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- 全网发布：05-18 15:21 发表者：admin
肺癌的个体化医治
年头，一位55岁的男性患者，因胸痛血痰、CT查看发现左下肺暗影，确诊为肺癌而在一家医院承受了左下肺切除和纵隔淋巴结打扫术，术后病理确诊为没有淋巴结搬运的前期肺腺癌。这本应是不幸中的万幸，由于前期肺癌手术医治的作用适当不错。但在术后是否应进行辅佐医治上产生了剧烈的争辩。一方的观念是：患者虽然是前期肺癌，但病理类型是腺癌，有简单搬运的倾向，为稳妥起见，应行术后化疗和放疗以防复发搬运。另一方的观念是：既然是前期，无需弄巧成拙加做化疗和放疗，更何况这两种医治手法也并非百分之百有用。两种观念针锋相对，争得不亦乐乎，但也苦了患者，该怎么挑选？
医疗活动便是这样地充溢争辩和未知数，关于癌症的最佳医治，异口同声的说法几乎没有，更为多见的是公说公有理、婆说婆有理。
先来看看这个病例是否需求进行术后放疗。20世纪90年代曾经，不少的医师为了稳妥起见，往往让肺癌患者—不管是前期仍是相对晚期----承受术后纵隔的放射医治，其意图便是想削减部分的复发和搬运以延伸患者的生计时刻。不幸的是，这一意图不能到达。经过归纳高质量的临床研讨结果，咱们惊讶地发现，关于前期肺癌，选用老办法的术后电疗，不光不能前进生计率，反而前进了逝世率。逝世的原因，主要是放射医治引起的并发症所造成的。因而，在肺癌学界已取得了这样的一致，关于前期肺癌，没有必要在术后给予老办法的放射医治。当然，条件是这些前期肺癌包含同一侧的纵隔淋巴结有必要切除得干干净净。
那么化疗呢？
所谓的化疗，便是选用几个抗癌药物组合成必定计划用于癌症患者身上。由所以静脉给药，因而，药物的作用是全身性的，这一特色使得医师们往往考虑用化疗来消除或避免癌细胞特有的搬运。但直至今日，很多的临床研讨告知咱们，化疗给手术后的前期肺癌患者只能带来细微的优点，咱们等待的化疗药物大大削减乃至根绝癌细胞搬运的作用并没有呈现。但化疗药物给患者带来的毒副作用却清楚明了：头发掉落、恶性吐逆、白细胞下降等等。因而，咱们有必要在前期肺癌术后化疗的利与弊之间做出挑选。就现在所能取得的依据来看，一般情况下并不建议对此类患者实施术后化疗。
但事物总不是肯定的。既然在整体上前期肺癌术后化疗有细微优点，那么，是否能将这些整体的细微优点转化成对特定患者的肯定优点？如果能，该怎样挑选患者？该怎样合理使用抗癌药物？这儿，便给咱们提出了对前期肺癌患者也该一分为二的严厉出题。
2001年，咱们启动了一个研讨项目，便是想经过对肺癌实质的研讨，经过检测肺癌的一些符号改动，看看是否能筛查出前期肺癌中简单复发搬运、一起又是对化疗药物灵敏的特别类型，咱们称之为前期肺癌的高危类型，对这类肺癌患者给与术后化疗，就有或许做到有的放矢而不是摸着石头过河了。当天平向有利于化疗方向歪斜，咱们就应当毫不犹豫地对患者进行辅佐性化疗。当咱们不能鉴别出前期肺癌中的高危类型时，对前期肺癌患者的术后化疗自然是慎之又慎。
医学科学的巨大前进，使得咱们对前期肺癌术后的医治有了一些新的测验。这方面的一个前进，首推刚刚在国外上市的新药“伊力沙”(Iressa)。这一药物的作用机制彻底不同于既往的化疗药物，它不会给患者带来掉发和骨髓移植等副作用，由于它是作用于细胞信号传导的某一位点，因而被称为靶向医治。在日本和欧美的研讨中，伊力沙竟然对难治性的肺癌也能取得令人满意的作用。在前一段时刻的使用中，咱们的经历也标明，伊力沙对肿瘤负荷小的患者特别有用。因而，在国外现已开端了将伊力沙作为前期肺癌术后辅佐医治药物的临床研讨，信任在不久的将来，咱们会找到前期肺癌一种最恰当的归纳医治。
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