“用自己生命做抵押，研究和寻找癌症康复新理念、新策略和新方法，实践'中国式控癌'。”

　　——徐克成

　　第12谈：癌症康复——阿司匹林的新贡献

　　常常有人问wo：吃什么“保健品”？我说：其中之一是阿司匹林，一种最便宜的老药：每晚睡前口服一粒，75-100毫克。

　　阿司匹林大概是最古老的化学药了。早在1853年，药物化学家就已经合成了乙酰水杨酸，1898年德国化学家菲霍夫曼再合成成功，并用该药为他父亲治疗风湿关节炎，取得显著效果，由此将其介绍到临床，并取名为阿司匹林。迄今，这一古老的药品仍然在解热镇痛、抗炎抗风湿、治疗关节炎、抗血小板及抗血栓等领域发挥着极为重要的作用。

　　近年来阿司匹林再次被热捧的原因，是在心血管临床试验的研究中惊人地发现，简单地服用一粒阿司匹林即可降低癌症的发生率和死亡率。

　　降低癌症发生率。澳大利亚结肠直肠癌发病率甚高。上世纪70年代晚期，墨尔本的一些外科医生研究其原因。他们调查了超过700名癌症患者和相当数目的健康人群之后，发现啤酒、多脂食品以及红色肉类的饮食偏好，均是导致此类疾病的诱因，但意外发现了一个令人惊奇的事实：周期性使用阿司匹林的人群患结肠直肠癌的几率要低于那些不使用该药物的人群40%。

　　这一意外发现，激起了许多研究者的关注。英国研究者进行了大型的临床调查，发现阿司匹林如能正确使用，可降低某些癌症的发病风险，如肠癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等。

　　美国斯坦福大学医学研究院的研究者发现，阿司匹林的服用时间越长，黑色素瘤发生风险就越低。服用一年的受试者风险降低11%，而服用1年至4年的受试者风险减少22%，若服用时间超过5年，则风险降低30%。

　　阿司匹林能减缓癌症的进展和转移，从而降低死亡率。在长年服用阿司匹林的几种癌症病例中，致死率低于未服用阿司匹林者37%， 癌症扩散减少。2012年《柳叶刀》杂志发表了 牛津大学的首席研究员皮特·劳斯威尔的3份研究，显示阿司匹林有抑制癌症转移的作用。在5个大型的随机临床试验中，阿司匹林降低癌症远处转移的风险36%，尤其对于腺癌，风险可降低46%。对于在初次诊断时腺癌没有转移的患者，在随后的随访中发现，阿司匹林可使转移风险降低约70%。

　　另外6个入选的随机试验显示，阿司匹林组可降低结直肠癌的20年死亡率；在26个病例对照研究中，阿司匹林和结直肠癌风险降低之间也具有相关性。

　　阿司匹林的抗癌作用可能与以下作用有关——

　　1 抗炎症作用。

　　业已证明，慢性炎症是癌症的促发因素，甚至有认为，癌症本身就是一未愈合或难以愈合的炎症。阿司匹林具有抗炎作用，显然可阻抑癌细胞生长；

　　少量饮酒是否会增加癌症罹患风险？近期韩国一份研究显示少量饮酒在男性会增加结直肠癌发生，对于女性来说，会促进乳腺癌发生。 目前明确而一致的结论是：女性饮酒越多，则患乳腺癌的风险越高，且没有安全下限。

　　2 抗血小板作用。

　　血小板在血管新生中发挥重要作用，这对于组织损伤的修复，是必要的，但在肿瘤内，会促进肿瘤生长。阿司匹林通过关闭COX-1酶，控制循环血小板的数量和它们的活性水平，从而阻断血小板与癌细胞的相互作用，减少血管新生，导致癌细胞缺血缺氧，对癌细胞发挥抑制作用。

　　但对于阿司匹林与癌症的关系，尚有不完全相同看法，有认为两者并无关系，甚至有认为阿司匹林可促进癌症发生。尽管如此，从理论上，阿司匹林应用于癌症康复是合理的。

　　我本人坚持服用阿司匹林已经10余年。作为老者，预防心血管病，作为癌者，预防复发，我是一举两得。但需注意以下事项——

　　1 采用肠溶剂型，剂量不宜大，不超过100 毫克／天；

　　2 有消化性溃疡者忌用，或者先治疗溃疡，愈合后应用；

　　3 合并幽门螺杆菌感染者，宜先做抗菌治疗；

　　4 有血小板降低、出血素质或出血趋向者，忌用；

　　5 手术、活检或内镜检查前，应停用阿司匹林5-7天

　　2017年10月13日星期五

　　完稿于广州－杭州南航班机上

　　专家介绍

　　徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。