文/胡菁 广州复大肿瘤医院

2017年5月24日晚，韩媒披露了韩国影视男星金宇彬罹患鼻咽癌的消息，令粉丝们唏嘘不已。其经纪公司宣布，金宇彬将暂停演艺工作，专心治疗。

据报道，27岁的金宇彬正参与电影《盗听》选角，却时常在片场流鼻血，检查发现竟是鼻咽癌。所幸病情发现较早，目前金宇彬已开始进行药物治疗与放疗，其女友申敏儿陪伴在侧。

症状：警惕六大信号 

在头颈部肿瘤中，鼻咽癌占第一位。据广州复大肿瘤医院头颈肿瘤中心首席专家曾宗渊教授介绍，鼻咽癌发生部位较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉和脑神经等相邻，早期症状不明显或多变，像鼻塞、耳鸣、涕血或头痛等症状并不是鼻咽癌病人所特有的，其他诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常会出现。加上不少患者对身体发出的异常信号不重视，因而造成许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊，以致确诊时往往已处于中晚期。

曾教授指出，虽然鼻咽癌早期症状不明显，但对于一些相关症状予以重视，及时检查，还是能及早发现鼻咽癌的。他提醒，若持续(两周以上)出现下列症状，应及早到医院检查，明确病因——

1 回吸性涕血

不少鼻咽癌患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物吐出时，出现带血现象，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

不过，涕中有血丝容易被忽视，特别是广东人，常常认为这种现象是“热气”，喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。

2 鼻塞

癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔可引起鼻塞，多为一侧持续性的鼻塞。感冒时也常出现鼻塞，但感冒引起的鼻塞会随感冒好转而减轻、消失。

3 耳鸣、耳闷

鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽部肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

4 持续头痛

部分鼻咽癌患者以头痛为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。

5 眼部症状

由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫或侵犯这些神经时，可造成复视(重影)、眼球活动受限等。

6 颈部淋巴结肿大

颈部包块是鼻咽癌患者常见的症状。出现无痛性颈部(尤其是下颌骨下方)淋巴结肿大，经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大，应高度警惕。

预防：每年检查鼻咽部、颈部 

曾宗渊教授建议，普通人群每年体检都应检查鼻咽部和颈部(颈部淋巴触诊)。

高危人群宜每年定期做防癌体检，体检时除了检查鼻咽部和颈部，还应做EB病毒抗体检查，它与鼻咽癌的发病有密切关系。若鼻咽或颈部发现可疑病灶，应进行鼻咽纤维镜以及头颈部核磁共振等影像学检查。

鼻咽癌的高危人群包括——

有家族史：鼻咽癌有家族聚集性倾向，患者中约10%有癌家族史；

鼻咽癌高发区居民：鼻咽癌的发病以南方省份较高，如广东、广西、海南、湖南、福建、江西等省，而广东则被认为是鼻咽癌最高发地区(尤其是讲粤语的广州、佛山、中山和四会等地)。

40岁以上人群：鼻咽癌多见于中老年人(但各年龄段均可发生)；

男性：鼻咽癌男性居多，男女比例接近3:1。

治疗：首选放疗

鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放疗较为敏感，鼻咽癌在治疗上首选放疗是国际医学界的共识。早期鼻咽癌患者放疗效果良好，5年生存率可达80%以上(Ⅰ期90%，Ⅱ期85%)；中晚期患者单纯放疗的疗效较差，5年生存率仅50%左右，临床上通常会根据患者的个体情况给予综合治疗，以降低复发率和远处转移率。

专家简介 

曾宗渊教授，国务院“政府特殊津贴”专家，主任医师，博士生导师。现任广州复大肿瘤医院荣誉院长、头颈肿瘤中心首席专家，曾任中山大学肿瘤医院副院长、肿瘤防治中心副主任。从事肿瘤研究40余年，在头颈肿瘤的诊断和治疗方面有较深造诣。

主要著作：包括主编、副主编和参编的专著的有《实用头颈肿瘤学》、《临床肿瘤学》、《现代喉外科学》、《现代头颈肿瘤外科学》等，发表论文120多篇。是《癌症》、《中华耳鼻咽喉科杂志》、《肿瘤防治杂志》、《肿瘤学杂志》、《中国肿瘤临床》等杂志的编委、审稿人、首席审稿人。曾获中南地区大学出版社优秀教材一等奖；1999年获得广东省医药卫生科技进步二等奖和校级的多项科研成果奖；2010年获得中山大学最高级别的执业荣誉奖——“中山大学卓越服务奖”。