原创 2018-05-07 暮烟 广州复大肿瘤医院

　　本周日马上迎来今年的母亲节，当我们长大了，妈妈们却失去了曾经的青春韶华，守护妈妈的美丽健康，从重视筛查开始！广州复大肿瘤医院副院长王远东提醒，近年我国肺癌女性患者越来越多，长期接触二手烟、吸烟的女性应重视肺癌筛查。

　　肺癌女性患者缘何多起来？

　　今年4月，中国疾病预防控制中心官微公布由国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告。这份汇集整理了全国31个省、市、自治区肿瘤登记处资料的报告，详细地体现了我国恶性肿瘤的发病现状。报告指出，全国恶性肿瘤中，发病首位的就是肺癌。其中有个最令人费解的现象：近几年，越来越多的研究资料提示，我国肺癌发病情况呈现出了与其他国家明显的差异，在我国肺癌新增病例中，不吸烟的女性比率正在大幅上升。

　　此前，提到肺癌，公共卫生界和普通群众都认为，吸烟是引起肺癌的首位因素，但报告显示很多不吸烟的中国女性也不幸患上了肺癌，到底谁才是罪魁祸首？ “毫无疑问，吸二手烟等于慢性自杀，被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。”王远东副院长认为，除了因为我国女性容易受到二手烟这种头号外源因素而致癌，还与女性是否足够重视肺癌筛查有关。

　　“肺癌筛查一般是建议55-80岁之间，有重度吸烟史、目前仍吸烟或者戒烟不足15年人群参加的，但长期在家里和公共场合里受到二手烟问题影响的女性却不在此列，无疑让她们放下了戒心，忽略了接受筛查的重要性。” 王远东副院长认为，女性肺癌患者没有接受过早期筛查，到了出现肺癌症状才求医，会大大增加治疗难度。

　　早期肺癌筛查是否有风险？

　　目前，能进行早期筛查的四种癌症，包括乳腺癌、宫颈癌、肺癌及大肠癌。据王远东副院长介绍，肺癌的早期筛查一直进步缓慢，低剂量薄层肺部CT的出现大大提高了早期肺癌的发现率。

　　王远东副院长提醒，早期肺癌筛是存在风险的，不少良性疾病会对诊断造成干扰，如：局灶性肺间质纤维化、嗜酸性肺炎、寄生虫传染、先天性肺纤维化、胶原血管疾病、高嗜酸性细胞症及药物反应等。

　　需要指出的是，肺癌早期筛查的风险更多是来自于以下三个概念：领先时间偏倚、时间长度偏倚和过度诊断偏倚。

　　领先时间偏倚指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检延长的生存时间。这种表面上延长的生存时间，实际上是筛检导致诊断时间提前所致的偏倚。

　　癌症筛查会发现一些恶性程度低、生长缓慢的惰性癌症，这些癌症需要很长时间才能引起症状，甚至可能终身携带而不造成危害。把这些癌症的治疗效果加入统计序列会引起总体生存时间的延长，这就是时间长度偏倚。

　　过度诊断，或者说是积极诊断，是时间长度偏倚的一种极端，由于筛查导致携带惰性癌症的个体被发现，确诊患病，并被计入患者总体之中，导致经筛查发现的患者有较多的生存者或获得较长的平均生命期。

　　此外，LDCT敏感性非常高容易检出假阳性，因假阳性要接受额外检查又增加了辐射暴露风险，“LDCT因其低剂量而一定程度上降低了辐射的危害，但如果查肺癌时做的只是普通CT，那么受到的辐射损害将会大大增加，女性比男性更易受到辐射损害。”王远东副院长提醒，以上都是早期筛查的风险。

　　美国“NCCN肺癌筛查指南”建议：是否做肺癌筛查，需要医生与患者的共同决策。肺癌筛查是发现早期肺癌的好方法，但也存在风险，医生需根据具体个人肺癌风险给出有选择的建议，参与筛查的每个个体更应充分了解其好处与风险。

　　我们给出的建议是：年龄超过40岁的女性，每两三年做2次低剂量高清晰薄层平扫，如发现肺部结节，找专科会诊或动态观察。

　　专家介绍

　　王远东

　　广州复大肿瘤医院副院长

　　主任医师、教授、研究生导师

　　国内著名胸部肿瘤外科专家

　　曾担任广州医科大学附属肿瘤医院院长、南方医科大学肿瘤中心肿瘤外科带头人。

　　兼任广州抗癌协会理事长、中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事、美国肿瘤学会会员、欧洲肿瘤学会会员、中国抗癌协会理事、中国老年学会老年肿瘤专委会常委，广东省医学会肿瘤学分会（第三和四届）副主任委员、广东省医师协会肿瘤医师分会（第一届）常委、广东省肿瘤防治专家组副组长、广东省抗癌协会肺癌专委会顾问、广州市干部医疗保健专家组成员等学术职务。

　　从事肿瘤胸外科30余年，在食管癌、贲门癌治疗方面，创新性开展“窄边密集缝合双角悬吊”吻合法20余年，取得很好效果。《中国肿瘤》、《临床肿瘤学》、《肿瘤学杂志》、《食管外科》等杂志编委。师从我国食管外科先驱邵令方教授。培养硕士10名。

　　1 就诊内容

　　对食管癌、肺癌、乳腺癌及纵膈等胸部肿瘤的手术和综合治疗，以及对肺转移癌射频消瘤减瘤、恶性胸水热灌注治疗等。

　　2 挂号费

　　300元（号源紧张，请提前预约）

　　现场挂号：广州市海珠区聚德中路91，93号一楼挂号处

　　◎ 王远东门诊咨询电话：18903068180

　　地址：

　　北院区地址：广州市天河区棠德西路2号

　　南院区地址：广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号