来源丨美中嘉和

控制肿瘤复发不难，最好的方法是： 饮食、营养、运动。

如何能有效降低肿瘤的复发风险？这是每个患者都关心的问题。

药物维持？可行！但不可控因素比较多。

最好的方法是： 饮食、营养、运动。

饮食、营养、运动能够降低癌症死亡风险，是有很多研究结果支持的；对于该怎么做，世界上权威的6大指南给出了答案：

* WCRF/AICR（世界癌症研究基金会/美国癌症研究所）指南

* ASCO（美国临床肿瘤学会）指南

* NCCN（美国国立综合癌症网络）指南

* ACS（美国外科医师协会）指南

* ESPEN（欧洲临床营养和代谢学会）指南

* ACSM（美国运动医学会）指南

9个答案，一学便会。

一 6大权威指南给肿瘤患者的9个建议

1. 多运动

WCRF/AICR指南

让运动成为生活中的一部分——多动少坐。

NCCN指南

身体活动和锻炼应该量力而行（根据患者的能力和状态）。

总体来说，每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。每周进行2-3次力量训练包括对主要肌肉群的训练。做一些日常性的一般活动（例如，上下楼梯、把车停到停车场的最后面）。避免长时间久坐不动。

ASCO指南

* 从诊断开始以及之后的日子里，都应该保持规律的运动。

* 结直肠癌患者：将运动作为一种生活方式

* 乳腺癌患者：要有一个规律的运动生活，（1）即使在诊断癌症后，也要避免不运动，尽可能回归到正常的日常活动中；（2）每周至少进行150分钟中等强度的运动或者75分钟高等强度的运动（3）每周至少有两次力量训练运动。

* 前列腺癌患者：每周至少150分钟的运动，包括负重运动 

ACS指南

* 进行有规律的运动

* 确诊之后，避免不运动，尽可能回归到日常的活动中。

* 每周至少锻炼150分钟

* 每周至少有2天进行力量训练

ESPEN指南

* 进行有规律的运动。

* 结束治疗后，每天最少进行30分钟运动（最完美地是进行45-60分钟的运动），每周至少5天，运动类型包括耐力运动和力量运动。

ACSM指南

* 有氧：每周进行至少150分钟中等强度运动，或者75分钟高等强度运动或者同等强度的组合。

* 抵抗性：每周至少2天针对主要肌肉群进行中等强度的肌肉强化训练

* 灵活性：拉伸主要肌肉群和肌腱

2. 保持健康体重

WCRF/AICR 指南

保持你的体重在健康的范围之内，并避免成年后体重激增

ESPEN指南

保持一个健康体重：BMI 18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡（体质指数BMI=体重（kg）÷身高（m）^2），并维持一个健康的生活习惯，例如多做运动，多吃蔬菜水果和全麦，少摄入饱和脂肪、红肉和酒精。

ACS指南

* 达到并保持一个健康体重

* 如果超重或肥胖，请减少高卡路里饮食的摄入，并增加身体活动已达到减肥的目的

ASCO指南

临床医生们根据患者们的BMI和他们的疾病及治疗来决定患者们是否需要减肥或保持体重。当辅助治疗开始后，如果患者们BMI偏低，他们也会根据实际情况鼓励患者适度增重。

* 结肠癌患者：保持理想体重；

* 乳腺癌患者：达到并保持健康体重；如果超重或肥胖，请减少高卡路里饮食的摄入，并增加身体活动从而减少体重；

* 前列腺癌患者：通过限制高卡路里饮食的摄入和增加运动来达到并保持健康体重。

NCCN指南

在一生中都保持一个健康的体重。多注意每天摄入和消耗了多少卡路里。达到并保持一个正常的BMI并且努力达到健康的新陈代谢。如果你需要减少体重，请每天都称一次体重。如果你只是需要保持体重，也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。

3. 吃富含全麦，蔬菜，水果和豆类的饮食

WCRF/AICR 指南

让全麦、蔬菜、水果以及豆类（如扁豆）作为日常饮食的主要部分。

ACS指南

养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯。

ASCO指南

从确诊直到以后的日子里，优先考虑健康饮食。

* 直肠癌患者：健康饮食

* 乳腺癌患者：实现高蔬菜、水果、全麦和豆类、低饱和脂肪、限制酒精的饮食模式

* 前列腺癌患者：实现高蔬菜、水果、全麦和豆类，食用富含微量营养素和植物化学物质的蔬菜和水果，少量的饱和脂肪，每天直少摄入600国际单位（IU）的维生素D ，充足但不过量的钙（每天不超过1200毫克）。

NCCN指南

保持健康的饮食，多吃蔬菜、水果和全麦。

4. 限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量

WCRF/AICR 指南

限制这些食物有助于控制热量摄入，保持健康的体重。

NCCN 指南

保持健康的饮食，少吃糖和脂肪。

5. 限制摄入红肉和加工肉类

WCRF/AICR 指南

吃适量红肉，如牛肉、猪肉、羊肉。少吃加工肉。

ACS 指南

限制食用加工肉类或者红肉

NCCN 指南

限制红肉，避免加工肉

6. 限制含糖饮料摄取

WCRF/AICR 指南

多喝水、不含糖的饮品。

7. 限制酒精摄入

WCRF/AICR 指南

预防癌症，最好不要喝酒。

ACS 指南

消费时，限制酒精饮料的消费。

ASCO指南

乳腺癌患者：限制酒精；

前列腺癌患者：避免或限制每天饮酒不超过2杯。

NCCN 指南

减少酒精摄入，女性每天限制只喝1杯酒，男性限制每天2杯

8. 不要使用补充品（保健品）来预防癌症

WCRF/AICR指南

目标是，只通过饮食来满足营养需求。

NCCN指南

不建议常规使用膳食补充剂来控制癌症。营养应该从食物中，获取而不是依赖于膳食补充剂

9. 妈妈们：请母乳喂养宝贝

WCRF/AICR指南

母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。

健康的饮食、运动，能够有效地影响肿瘤的发生和发展。相对于通过药物进行病情控制，饮食、运动的方式更易于操作、更经济、副作用更小。

只要日常生活中多注意，健康有时也可以变得很简单。

二 用数据说话

2014年，世界癌症研究基金会（WCRF）网络发布了关于饮食、营养、运动和乳腺癌患者的第一份报告（CUP研究）。该研究系统回顾了饮食、营养和运动与全因死亡率、乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌风险的关系，这是WCRF首次对这一主题领域的全球研究进行系统分析。

图说：研究结果

诊断前

有限的证据表明：在诊断出乳腺癌前，运动、饮食中含有高纤维，能够降低诊断后更早死亡的几率；

有限的证据表明：在诊断出乳腺癌前，体脂率高或饮食中摄入高脂肪，能够增加诊断后更早死亡的几率。

诊断后

有限证据证明，在诊断乳腺癌之后，身体脂肪含量越高的人更早死亡的风险越大。

有限证据证明，在诊断乳腺癌之后，积极运动、多吃含纤维及大豆的食物可以降低确诊后过早死亡的风险。

还有一些其他的研究，也解释了饮食、运动与癌症死亡率的关系。

一项研究调查了食物摄入量、饮食模式与总体死亡率之间的关系。

* 蔬菜和与摄入量的增加与总死亡率成反比，降低0.14的死亡风险；

* 酒精摄入量的增加与总死亡率成正比，增加0.08的死亡风险；

* 较高的饮食质量，以及健康/谨慎的饮食结构与整体死亡率成反比，分别降低0.22、0.19的死亡风险。

* 西方的饮食模式（大量摄入红肉、加工肉类、精加工谷物、糖果和甜点以及高脂肪乳制品）与整体死亡率的增加相关，增加0.46的死亡风险；饮酒与癌症复发风险增加相关。

另有多项研究显示，运动水平与癌症特异性和全因死亡存在反向关联。

* 2015年一项meta分析显示，与最低量的运动量比，最高量的运动量可降低48%的死亡风险。

* 2016年的另一项meta分析显示，诊断后运动的最高水平和最低水平与乳腺癌特异性死亡率降低38%有关。