1961年5月，时任美国总统肯尼迪向全世界宣布实施登月计划，8年之后的1969年7月21日，“阿波罗11号”飞船载着3名宇航员成功登上月球。不久之后的1971年，尼克松提出要打赢“抗癌战争”，然而40多年过去了，至今人们依然“谈癌色变”。2016年，时任美国总统奥巴马再提“癌症登月计划”，期望人类能像当年征服月球一样攻克癌症。然而，登月易，抗癌难。不过，尽管距离彻底治愈它还有很长的路要走，人类面对癌症并非无所作为。

　　 美国癌症协会前不久发布的“癌症一级预防计划”（以下简称计划）指出，大部分癌症可以预防，很多危险因素是可控的，并呼吁各界携手推进癌症防控大计。广州复大肿瘤医院院长罗荣诚教授十分认同这一建议，他说：“癌症的一级预防在临床实践中非常重要，尤其是对于有家族史、既往不良嗜好等高危因素者，更应多加注意。”该计划对每种可预防性危险因素的致癌机制进行了阐述，具体来说，主要有以下8个原则：

　　 1.戒烟，防癌第一要务

　　 “癌症一级预防”的第一项措施即“戒烟”，并强调“戒烟对任何年龄阶段的人都有益”。统计发现，1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告明确指出，烟草及烟草制品是导致癌症的首要危险因素，尤其是肺癌。国际癌症研究机构认定吸烟（包括二手烟）中所含的致癌物质有70种多种。专家表示：“吸烟可导致口腔黏膜病变、增加肺部肿瘤发生率已是不争的事实。近年流行病学调查显示，长期吸烟可能是促发自身免疫病的危险因素之一。”

　　  近年来，我国也在大力推行控烟行动，在部分大城市，如北京、上海、深圳和西安等城市都在大力开展烟草控制措施。不过，我国是世界上烟民最多的国家，烟民人口基数庞大，资料显示，我国现有烟民人数达3.5亿，占了全世界烟民总数的1/3，被动吸烟人数更是高达5.4亿。相对于我国庞大的吸烟人群，控烟行动可谓任重道远。

　　 专家建议：戒烟控烟首当其冲

　　 2.限酒，能不喝就不喝

　　 早在1987年，国际癌症研究机构就将酒精归为致癌物。酒精致癌，主要是通过乙醇的代谢产物乙醛，乙醛是一种致癌物，它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、改变代谢效应、升高激素水平等，进而诱发癌症。此外，有些酒类在生产过程中也可产生致癌成分。酒精是至少7种癌症（口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌）的危险因素。来自世界癌症基金研究会的数据显示，每天饮酒量超过两个单位时（以125毫升、酒精浓度为8%的酒为一个单位），能使患肠癌的几率增加18%、患肺癌的几率增加20%。

　　  然而，我国公众对饮酒危害的认知并不够。根据世界卫生组织报告指出，中国人均酒精消费量从2005年的4.1升，增长到2016年的7.2升，近乎翻了一倍；中国人终身戒酒率却从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。研究数据显示，戒酒20年后，患这些恶性肿瘤的风险将大大降低，与从不喝酒的人相差无几。

　　 专家建议：控制饮酒势在必行

　　 3.控体重，肥胖也会致癌

　　 计划指出，超重肥胖与多种癌症发病密切相关，如食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肠癌等。通过调整饮食结构、增加体育运动可以扭转体脂过高的趋势，是癌症初级预防的有效措施。计划同时指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维；加工肉类（如烧烤、熏肉、香肠等）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。除了饮食，适当的有氧运动也必不可少。

　　  体脂率是反应体重肥胖的重要指标。正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%、女性25%~28%。体脂率过高，体重超过正常值的20%以上就可视为肥胖。体脂率的计算可通过以下两个公式：

　　   ①体重指数BMI=体重（公斤）÷（身高×身高）（米）

　　   ②体脂率：1.2×BMI+0.23×年龄-5.4-10.8×性别（男为1，女为0）。

　　   专家建议：多吃果蔬，限制肉类，控制体重。

　　  4.防感染，消除病原体

　　  病原体通过直接、间接或慢性的免疫刺激效应致癌。据临床统计，目前共有11种病原体被国际癌症研究机构认定为有致癌性，具体包括：幽门螺旋杆菌（诱发胃癌）、乙肝病毒（即HBV，诱发肝癌）、丙肝病毒（诱发肝癌）、人乳头状瘤病毒（即HPV，诱发宫颈癌、阴道癌、肛门癌）、EB病毒（诱发霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等）、人类免疫缺陷病毒（诱发T细胞淋巴瘤）等。

　　 计划指出，预防致癌病原体传播和扩散的最有效措施是接种疫苗，积极接种HPV疫苗和HBV疫苗，可以大大减少宫颈癌和肝癌的发病隐患。此外，积极地抗感染治疗、对捐献血液和器官进行警惕性筛查等措施也很重要。

　　 专家建议：治疗感染，注射疫苗。

　　  5.防晒，紫外线会诱发皮肤癌

　　  太阳光对人体健康是一把双刃剑。短时间晒太阳对健康有益，可增加体内维生素Ｄ含量，但如果晒的时间太长（阳光强烈时在1小时以上），则会增加皮肤癌发病风险。计划指出，紫外线通过导致DNA损伤及人体其他免疫抑制而致癌。

　　  据统计，美国每年平均约有70万人患上皮肤癌，其中50%~70%是因紫外线辐射过量，常见于皮肤恶性黑素瘤、皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌等。不过专家指出，中国人是黄皮肤，皮肤中色素比白种人要多，这种色素有保护作用，因此中国人患皮肤癌的几率比白种人小得多。但仍建议从事户外工作或长时间暴露在强烈阳光下的人群，应做好防晒，穿防晒衣，佩戴遮阳帽、太阳镜，并谨慎使用室内晒黑设备。

　　  专家建议：户外人群，做好防晒。

　　 6.防辐射，做CT要当心

　　 医用电离辐射通过导致DNA损伤而致癌，是导致多种癌症的危险因素，计划呼吁医生不要滥用CT检查。专家说，在医院的常规检查中，B超、磁共振（MRI）是非电离辐射检查手段，而 X光和 CT 检查，则会产生电离辐射，尤其以CT扫描所产生的辐射剂量最高，远超过常规X光检查，过度使用容易引发癌症。

　　  不过，医生要求进行 CT 检查时，往往怀疑患者发生重大疾病，且没有其他替代检查手段时，才会采用。如果短期内接受过CT检查，应及时告知医生，以免重复检查增加辐射剂量。

　　 专家建议：遵从医嘱，该查才查，防辐射不可少。

　　  7.远离装修污染

　　  装修污染可以通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA而致癌。临床有研究显示：室内氡暴露浓度增高会增加罹患肺癌的风险。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。美国国家研究理事会的一项风险评估报告显示：如果将氡的含量降低到4.0pCi/L以下，可以预防3%~4%的肺癌死亡。美国国家氡行动计划要求采取一系列行动来减少由氡引起的肺癌，包括修改各州和地方建筑法规，为测试和降低氡暴露的浓度提供财政支持，促进医疗、公共卫生和儿童保健社区对氡暴露危害的认识。

　　  专家建议：家里房屋装修好之后，常开窗通风、放一些吸收毒气的绿色植物，尽量在房子装修1年后在入住。

　　  8.家族有癌症史，一定要定期筛查

　　  癌症的家族性有两种表现，一是多人患不同的癌症，二是一个家族中存在某种癌聚集现象，虽然家族性能够说明癌症具有一定的遗传性，但并不代表所有人都会被遗传，共同的生活环境和生活习惯更容易让家族出现相同的癌症。

　　  专家建议：进行合理的相关检测，随着分子检测的不断发展，目前已经能够检测出多种癌基因、抑癌基因和致癌基因。目前，FoundationOneCDx（简称F1CDx）这一准确率高达99%的精准基因检测技术登陆中国，落户广州复大肿瘤医院，给癌症家族史的人群带来福音，所以具有癌症家族史的人也不必慌张，早查早预防改变不良饮食习惯，作息规律，加强体育锻炼，保持良好的心态可以大大降低患癌风险。