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- 全网发布：07-10 08:27 发表者：fuda_xxfb
超声引导下纳米刀治疗胰腺癌——实时监测、精准攻破
胰腺癌发病率居恶性肿瘤第4位，恶性程度较高，患者5年生存率仅6%，临床上符合外科手术要求的患者不足20%。由于其确诊时多已无法进行彻底手术切除，临床上通常采用放疗或化疗治疗，但胰腺癌对放、化疗敏感性欠佳，患者预后不佳。近年来，影像学检查引导下肿瘤消融技术迅速发展，其疗效得到广泛认可。
今年77岁的刘叔在4月份出现皮肤及巩膜黄染，胃口不佳，便去当地医院就诊，核磁和PET-CT检查结果提示胰腺肿瘤大小约2.9×2.4cm。刘叔听从医生建议进行PTCD引流术治疗阻梗性黄疸。
CT图片
为求进一步治疗，刘叔来到我院就诊。入院后刘叔完善相关检查，其彩超检查显示胰头部有大小约5.1×4.9×3.0cm低回声肿物、肝脏多发转移瘤。由于胰头肿物不仅累及相邻门静脉并压迫胆总管下端致胆总管、肝总管、胆囊管及肝内外胆管扩张，还浸润周围脂肪间隙，胰腺体尾部萎缩；同时检查发现刘叔存在轻微房颤的症状，无法实行根治性手术。
针对刘叔的病情，我院牛立志院长为他实行胰腺及肝脏转移瘤穿刺活检+胰腺及肝脏转移瘤纳米刀消融术。在超声+CT引导下，全程监测、设计布针路线、避开重要的血管，将“纳米刀”精准植入肿瘤，以达到减轻肿瘤负荷，减缓疾病进展的效果。
纳米刀消融过程
胰腺癌，肿块与周边血管和组织粘连，房颤……面对这些情况，为何要选择纳米刀消融？
胰腺癌生长速度较快且生长时多包绕周围血管、胰管及神经组织，发现时已有约80%的患者无法接受外科手术治疗，且此时患者腹痛、胆道系统梗阻及胃肠道排空障碍等症状比较明显。
而纳米刀消融（又称不可逆电穿孔消融）是一种非热能的新型肿瘤微创消融技术。它有别于用温度变化灭活肿瘤细胞的物理消融，而是利用超短的高压直流电产生微秒级的电脉冲，作用在细胞膜磷脂双分子层上，导致细胞膜形成多个纳米级的不可逆电穿孔，破坏细胞内外平衡，从而促使细胞凋亡。它不受热沉效应影响，即选择性杀灭肿瘤及胰腺组织，而不损伤肿瘤周围重要组织如血管、胰管、胆管或肠道，降低手术风险。
纳米刀基本工作原理
纳米刀消融胰腺癌的过程极为复杂，难度较高，这对手术医生团队和医院的综合诊疗能力有着更高的要求。作为国内首家引进纳米刀的医院，牛立志院长领衔的纳米刀治疗团队有着非常丰富的临床经验，并出版国内第一本纳米刀消融著作《肿瘤消融新技术——不可逆性电穿孔》。
影像（如超声、CT等）引导下经皮纳米刀消融，无需开腹，只需几个针尖大小的小孔，达到杀灭肿瘤的效果，减轻病人痛苦。在影像设备的辅助下，可以对纳米刀探针的定位、标靶区域的消融过程以及最终消融区的大小进行实时监控，且影像中消融区边界的精确度可与组织学上的精确度相媲美。另外，实时监测还可以让医生观察到消融区周围组织的变化，从而推断出并发症出现的可能性，保障病人的安全以及有助于其术后快速恢复。
影像设备实时监控
房颤则是临床最常见的心律失常之一，在临床上也发现越来越多的肿瘤患者合并房颤，有研究显示，肿瘤患者出现新发房颤，较无肿瘤人群明显升高。当肿瘤患者患上房颤，情况通常更加复杂。
术中应用与纳米刀仪器同步的心电监测，可在电压释放期间严密监测生命体征
而纳米刀消融过程中刘叔的心电监测显示心跳从不规律变得规律，术后检查显示左心房的收缩功能恢复到正常范围。对此，牛立志院长表示：“纳米刀本身是电击，靠近心脏时它可造成电复律。一般情况下，纳米刀可能会造成心律紊乱；而对于一个房颤患者，我们发现纳米刀可以让患者的心律更规整，这是电复律的作用，也是纳米刀治疗的一个现象观察。”
心跳恢复正常
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