世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在欧美国家，前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在我国男性罹患的肿瘤中，前列腺癌虽然仅仅排在第六位，但其发病率正以每年10%的速度上升，可以说是发病率上升速度最快的肿瘤之一。

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　　专家提醒，早期前列腺癌几乎没有症状，只能靠体检发现。肿瘤医院专家建议，50岁以上男性可在体检套餐中增加直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)，筛查前列腺癌，早发现早治疗。

　　知多D　　筛查间隔因人而异

　　不少男性读者有这样的疑问，如果做了前列腺癌筛查没有问题，那么需要多久再做筛查?专家解答说，筛查的间隔因人而异，与前列腺特异性抗原(PSA)检查的结果有密切关系。PSA反映的是患前列腺癌的风险程度，其正常值在0ng/ml-4ng/ml之间。如果检查结果<1.0 ng/ml，那么3-5年后再做筛查即可。如果检查结果是>1.0 ng/ml，则建议每一到两年筛查一次。

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　　两个小检查，早期发现前列腺癌

　　据专家介绍，和许多其他癌症一样，前列腺癌在早期时几乎没有什么症状，只能靠体检来发现。如果到感到不舒服、有症状时才来就医，往往已经是中晚期了。筛查前列腺癌可以借助两项检查。

　　一是直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，直肠指检对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。医生通过直肠指检可了解前列腺的大小、质地、结构以及压痛感等重要信息。直肠指检是无创的，费用便宜，除了早期筛查前列腺癌外，还有助于直肠癌的早期发现，可以说是一个性价比非常高的检查。

　　二是前列腺特异性抗原(PSA)：是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是前列腺的特异性标志物。建议50岁以上男性常规进行PSA检查;有前列腺癌家族史的男性，应从40岁开始定期检查。

　　专家介绍说，有些男性查出PSA是正常值的几倍，但是他们认为自己不痛不痒，没有任何不舒服就不做进一步检查，有时两三年后再来，病情就可能已经发展到中晚期了。还有一些男性查出PSA有点偏高，反复检查排除了前列腺癌仍非常紧张。其实，PSA升高并不意味着就是患上了前列腺癌，如血尿、前列腺炎症、直肠指检、导尿、相关药物等均可以影响PSA的检测结果。所以，对于PSA检查结果，既不能忽视，也没必要过度焦虑。

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　　把前列腺癌冻死在摇篮里

　　据国际冷冻治疗协会副主席、广州复大肿瘤医院牛立志博士介绍，1998年，美国FDA已经批准冷冻治疗用于前列癌治疗，对于不能手术、年龄较大，或手术治疗后复发的患者是一个较好的选择。复大肿瘤医院是国内开展冷冻治疗的单位，也是国内治疗病例多的单位。

　　冷冻消瘤减瘤治疗的方法是采用4-6根冷冻针经皮肤插入到病人前列腺内，通过冷冻细胞至-40℃以下，可将前列腺癌组织杀死，并引发组织的凋亡和炎性反应瀑布杀伤肿瘤。根据手术路径，可分为经尿道冷冻术、经腹冷冻术和经会阴穿刺冷冻术。最常用的是经会阴穿刺冷冻术。

　　这是一种微创、无手术刀口、无放射线损伤的治疗方式。病人住院时间短，在国外甚至不需要住院。随着冷冻设备的发展和技术的改良，治疗范围和温度控制更加精确，从而获得与手术相似的控制肿瘤效果，减少了并发症。

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　　对于已经多处转移的前列腺癌，可以采用放疗、内分泌治疗和化疗。

　　2010年，Donnelly等报道对244例局部前列腺癌随机行冷冻或外放射治疗，结果显示两组在三年总生存率和无疾病进展率方面均无明显差异。2012年Bahn等报道，冷冻治疗和前列腺根治术治疗单侧性前列腺癌疗效相似。同年，Chin等报道，冷冻治疗与外放射治疗相比，总生存率相似(引自《中国微创外科杂志》局限性前列腺癌的微创治疗进展;作者：罗小美、牛立志、陈小美;2016年1月第16卷第1期)。

　　冷冻消瘤减瘤还可以用于手术放化疗后复发的病人的挽救治疗，其五年无生化复发生存率达到50%~70%。2013年，Wenske等报道对328例前列腺癌行挽救性冷冻治疗，其五、十年无病生存率为63%和35% ，总生存率为74%和45%。

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　　与其他局部治疗方式相比，冷冻在前列腺癌治疗中体现了显著的临床疗效。冷冻消瘤减瘤可以实时监测，冷冻温度控制冷冻冰球大小控制坏死区域根据个体情况可单根或多根探针同时使用,可重复治疗。

　　随着冷冻设备的改进和技术的提高，冷冻治疗局限性前列腺癌应用前景广阔。

　　文章来源：综合《羊城晚报》(2016年7月27日A20版)，作者：陈辉;《中国微创外科杂志》局限性前列腺癌的微创治疗进展，作者：罗小美、牛立志、陈小美，2016年1月第16卷第1期

　　专家简介

　　牛立志博士：肿瘤外科专家，暨南大学硕士研究生导师。擅长肿瘤外科手术及微创治疗，在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜，取得了突出的成绩。牛立志博士及其团队完成了世界近万例复杂的微创冷冻治疗，以其精湛的技术被誉为"双刀奇侠"!