您当前的位置: > 医院动态 >
- 全网发布：07-09 11:15 发表者：fuda_xxfb
牛立志院长：同轴针同步冷冻活检治疗肺结节
近日，由波士顿科学主办的「融荟」冻见V来-波科冷冻消融论坛广东站以线上的形式召开。广州复大肿瘤医院牛立志院长受邀参加并担任讲课嘉宾。大家一起围绕冷冻消融相关治疗策略及实战病例，展开深入多维探讨，分享宝贵经验，解答临床困惑，提高实操技能。
消融治疗目前已被广泛应用于多种肿瘤的治疗，并取得良好疗效。面对特殊位置与热沉效应的局限，冷冻消融近年来在国内外大获关注，被应用于肺癌、肝癌等多系统的治疗。以其疗效显著、创伤性小、施行简单，重复性强等优势，成为了癌肿治疗一大强有力的治疗选择。
牛立志院长就《肺结节同步活检加冷冻消融》进行病例分享。牛立志院长表示，由于肺癌的高发病率和高死亡率，肺结节的诊治也成为备受关注的临床常见问题。肺部结节是良性还是恶性，虽然临床医生可以结合影像表现去推断，但确诊的标准仍是活检病理。
但肺结节体积较小，穿刺难度很高。首先结节越小，取得足量的活组织并得出准确病理诊断的可能性也越低，诊断价值越低，即使病理阴性也不是绝对安全。其次也可能造成气胸或血胸等……在进行穿刺后如果病理结果为恶性，通过手术切除，容易增加病人创伤。相关指南指出，若患者一般情况较好，且影像学检查高度怀疑恶性，尤其术前评估病灶穿刺出血风险较大，可在患者或家属知情同意前提下直接进行冷冻消融，术中同步活检或不进行活检。
患者在两年前体检发现左肺磨玻璃结节1.4cm×1.1cm。由于没有明显的不适感，患者并未进一步检查及治疗。去年10月份，患者在当地医院进行胸部CT检查发现结节增大至1.6cm×1.2cm，不排除肿瘤可能，为求进一步诊断治疗来我院就医。
患者入院后完善相关检查，为明确左肺磨玻璃结节性质，控制结节生长，同时不加重患者的身体负担，经患者及家属的同意后，牛立志院长为其施行左肺结节穿刺活检及冷冻消融术。
术中，在CT引导下，以左肺磨玻璃结节为穿刺靶区，以同轴穿刺活检枪经皮穿刺至靶区内，CT扫描到位后取出肿瘤组织3条送病理检查。
随后用超冷刀经穿刺点穿刺到肿瘤靶区，冷冻10分钟后复温5分钟，再冷冻10分钟2个循环，直至冰球覆盖靶区后复温拔除超冷刀。整个术中仅穿过一次胸膜即可获取病理组织及完成冷冻治疗，气胸发生率明显降低。“还没来得及有感觉，手术就做完了。”患者表示，术后病理提示为局部肺泡上皮增生和轻度不典型增生，未见癌。
“一次操作，既能明确结节性质，又能进行局部治疗。”牛立志院长表示，通过CT引导可在动态下观察穿刺针进入病灶情况，穿刺便于在直视下操作，能准确掌握进针方向和深度，实时动态显示穿刺全过程。同轴针的运用，方便固定及调整角度，减少穿刺次数，减少了出血及气胸、针道转移发生的几率，全程安全准确。而同步进行冷冻消融治疗可以减少对患者身体的损伤，避免了二次穿刺及因并发症导致的操作失败。
近些年肺结节患者数量逐年增加，每当拿到体检报告，各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了非常害怕，为满足患者就诊需求，广州复大肿瘤医院一直不断引进先进的医疗技术和设备，为临床获取病变金标准提供影像依据，同时为临床制定可行性治疗方案提供帮助，使大量不能耐受手术治疗患者从中收益。
相关热门词:
粤公网安备 44010602001792号