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- 全网发布：04-19 10:01 发表者：fuda_xxfb
“晚期肝癌”变良性！32岁印尼患者在广州重获新生
当一年轻小伙子的CT及彩超均提示肝占位性病变，诊断结果考虑为晚期肝细胞癌，这对于小伙子及其家属来说，简直是晴天霹雳。日前，广州复大肿瘤医院医疗三科便接收这位年轻患者，经过一系列检查与治疗后，最终确定该患者为良性肿瘤而非恶性。到底是怎么回事呢？一起去了解一下吧。
32岁的大卫（化名），来自印度尼西亚，两年前就出现恶心、呕吐，2024年年初在当地医院检查出肝3段占位性病变，大小约6.8*4.6*4.3cm，肝细胞癌可能性大。为了进一步诊疗，大卫来到广州复大肿瘤医院就医。
入院完善相关检查后，我院专家结合病史、症状、体征及辅助检查等，发现大卫没有乙型、丙型肝炎病史，肝功能、甲胎蛋白及其他肿瘤指标正常，身体一般情况良好，且年纪较轻，若从乙肝发展成肝细胞癌，一般是40岁以后。同时结合患者PET-CT、腹部CT及DSA造影等检查情况，考虑其肝脏病灶为良性可能性较大，有手术切除明确病理指征。
为此，经过我院多学科讨论（MDT）和评估后，为其制定个体化治疗方案——手术切除术，并在术前进行介入栓塞术辅助治疗。
术中探查发现，大卫的左肝外叶3段有一大小约6*5*4cm隆起型肿瘤，颜色暗红、表面粗糙，部分大网膜与腹壁、肿瘤表面有一点粘连，但肝周围区域未见肿大淋巴结，周边组织如胆囊、胃、十二指肠、胰腺、小肠、结肠等未见明显异常。
最终，在普外科及麻醉医生、手术室护士及相关人员的全力配合下，顺利完成了肝左外叶切除术+大网膜部分切除术，其标本经过多个病理专家会诊后，确证为：良性，为结节性肝硬化。目前大卫切口已愈合，进食良好，各项机能恢复顺利，已满怀希望地出院了。
护士为其理发
术前准备
术后康复训练
康复回家迎新生
每一次诊断与治疗，依靠的不仅仅是医生过硬的技术和丰富的经验，更是各个环节的顺畅联动。此次，大卫的肿瘤能够顺利切除得益于患者的信任与托付、医者的责任与仁心，更是多学科多部门的密切配合，他们共同努力，再一次创造了奇迹。
健康小知识——肝占位不一定是肝癌！
当体检或者复查时，发现肝脏占位或占位性病变，这让众多患者担忧，生怕是肝癌来袭。其实肝占位可能出现以下情况——
1.原发性肝癌
以肝区疼痛为主要症状，多为持续性钝痛，刺痛或胀痛，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退。影像学检查可见肝占位，增强检查呈“快进快出”，血辅助检查可见AFP升高，病理检查可明确诊断。一旦明确早期原发性肝癌，应及早进行干预，常见可以采取微创消融，或者切除手术；中晚期可采取介入以及靶向药物治疗等。
2.肝硬化
根据病因可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等，表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、出血倾向等，血辅助检查可见肝转氨酶升高、影像学检查提示肝脏表面不光滑，结节样改变，密度降低等，肝穿刺活检可鉴别诊断。
3.肝良性肿瘤
根据组织学特点可分为肝细胞型、胆管细胞型、血管型、间叶性等。临床表现为血管瘤、错构瘤等，肿瘤多有包膜，不引起临床症状，多于体检时发现。肿瘤较大或出血可引起肝区胀痛。影像学检查可发现肝占位，增强检查多无强化，或呈“快进慢出”等。穿刺活检可明确诊断。
4.肝脓肿
多由于细菌、真菌或者原虫等微生物引起的肝脏化脓性改变。主要表现为发热、肝区持续性疼痛、肝脏肿大等。血辅助检查可见白细胞升高或相关病原体抗体检查阳性，影像学检查可见单个或多个的圆形或卵圆形界限清楚密度不均的低密度区域，有时可见气液平面或者气泡，增强检查内腔无增强，外壁有时有密度不均匀的强化，呈“日晕症”。穿刺抽脓培养等病原学检查可明确诊断。
(责任编辑：fuda-cehua)
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