- 全网发布：09-27 10:37 发表者：fuda_xxfb
双肺多发结节，冷冻消融一“消”了之
近几年，越来越多人在体检中被查出了肺结节。虽然结节看起来只是影像上的一个小点，但大家也不免会陷入恐惧和纠结：恐惧结节是癌或将来会变成癌；纠结于是该观察还是手术？而冷冻消融治疗为患者提供了一个新的选择。
患者林先生（化名）在2018年体检时发现双肺占位性病变，在当地医院接受了切除术，术后病理提示恶性肿瘤。而后接受了化疗及靶向药治疗。2020年复查CT提示“肺部肿瘤复发”，再次接受切除术，术后没有接受其他抗肿瘤措施。然而时隔两年，林先生复诊再次提示肺部肿瘤较前增大，且左上肺前段及右上肺尖段混合磨玻璃结节，局部代谢稍活跃，均较前稍增大，怀疑早期肺癌。为进一步诊断治疗来我院就医。
影像结果
入院后完善相关检查并结合临床，林先生符合双肺多发恶性肿瘤切除术后改变。其右肺上叶尖段及左肺上叶前段各可见一亚实性密度结节影，密度欠均匀，大小约1.6x1.1cm（右肺）、1.8x1.2cm（左肺），边界欠清；另双肺散在多发微小结节灶，部分边界欠清。
根据患者病史及辅助检查，经患者及家属同意，入院第二天我院牛立志院长便为其实行双肺肿瘤经皮穿刺冷冻消融术，以达到进一步控制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，延长患者生命的目的。
“这两个病灶分布在双侧肺，但如果两个肺都做手术的话，会对患者的身体造成很大的伤害。”牛立志院长表示，相对于手术治疗，冷冻消融治疗更加微创，也是大多数高危结节适合的治疗手段，可在一次操作中完成诊断和治疗。消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，若患者的身体耐受，且肺功能良好，冷冻消融可以同时一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。此外，消融治疗一般在CT引导下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果。
术中，首先用CT精确定位，确认穿刺点及穿刺路线，再在CT引导下将超冷刀精准插入1.6×1.1cm的右上肺肿瘤内部实施冷冻消融，冷冻10分钟后三个循环直至冰球覆盖靶区，复温后拔除超冷刀。再以1.8×1.2cm的左上肺肿瘤为靶区进行冷冻，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁肿瘤细胞组织。“这消融可比手术轻松多了。”术后林先生表示不用开刀，恢复快，对身体损伤也小。
“冷冻消融对胸壁的损伤，对患者造成的疼痛都比较低，同时可用两根冷冻针固定病灶，精确灭活肿瘤。”牛院长表示，双肺多发结节一次解决，这是很考验医生的能力，而广州复大肿瘤医院在冷冻消融肺结节这一领域上已经积累了非常丰富的经验。作为一种相对安全的治疗方法，冷冻消融具有创伤小、无明显痛苦、术后恢复快等优点，并可与放化疗结合应用，不仅应用于肺结节，还适应于各期肺癌的患者：早期肺癌可达根治效果；晚期肺癌则属姑息性手术，减瘤负荷，对体质较差、其它治疗失败的患者仍适合。
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