原创 2018-04-14 王嘉康 广州复大肿瘤医院

日前，有媒体报道，国内著名导演李大为因患胆管细胞癌医治无效在北京逝世，年仅47岁。许多荧幕前的观众都对他早年执拍过的《金粉世家》印象深刻。风华正茂的年纪，却因罹患癌症猝然长逝，令人痛心。

广州复大肿瘤医院肝胆外科首席专家王建南教授提醒，胆管细胞癌与胆结石、肝吸虫、丙肝病毒、嗜酒有关，有这类病史的人群应当格外警惕，此外，由于胆管细胞癌位置特殊，手术难度较大，早期发现对于后期治疗至关重要。

一位著名导演的离世

4月10日晚，著名导演李大为因罹患胆管细胞癌，经多方医治无效，不幸于北京清华长庚医院去世，终年47岁。

据了解，李大为出生于“影视世家”，母亲刘国权是中国著名女导演，拍摄过《将军的抉择》、《父子老爷车》、《天涯歌女1995》等一大批优秀影视剧作品。而李大为早年毕业于北京电影学院。也许有人对他的名字很陌生，但许多人一定看过2003年那部改编自张恨水同名小说电视剧《金粉世家》。

电视剧《金粉世家》剧照

这部剧作在当年曾一度被誉为民国版《红楼梦》。而大戏的幕后导演，正是出身影视世家的李大为。那年，他年仅32岁，青年才俊、意气风发。

李大为在执拍《金粉世家》的工作照

《金粉世家》剧照

《金粉世家》成为了一代人的回忆。不仅成就了李大为导演，更成就了剧中的许多演员，主演陈坤、董洁、刘亦菲等明星皆因该剧被观众所熟知。随着《金粉世家》的走红，姐妹篇《红粉世家》《香粉世家》相继推出，李大为完成自己的世家三部曲，也奠定他在业内地位。

2009年，李大为转战电影圈，首度执导作品《走着瞧》，获得第18届金鸡百花电影节导演处女作奖，他的才华为人称道，一度被誉为“天才导演”。

有消息报道指出，2016年，他曾执导电影《欧了个巴》的拍摄与录制，可是至今没有上映。2017年，他导演的电视剧《你的名字我的姓氏》播出，却不曾想，竟成了他此生遗作。

今年4月10日，张恨水研究会谢家顺老师发了一条微信，让人惊心——《讣告》：李大为导演因罹患胆管细胞癌，经多方治疗无效，不幸于2018年4月10日19：20分在北京清华长庚医院去世，终年47岁。

李大为病重时

翻开李大为导演的微博，最后一次更新还停留在2016年的4月5日，九宫格照片中是他尚且年幼的一双儿女，这是他最富生命力、最珍贵的作品。

噩耗传出后，一众明星纷纷悼念。人们不禁感叹，风华正茂的年纪，却被一种叫“胆管细胞癌”的疾病多去生命。究竟这种疾病有多可怕？

什么是胆管细胞癌？

王建南教授介绍，胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，根据肿瘤的位置分为肝内胆管细胞癌和肝外胆管细胞癌，其中肝内胆管细胞癌更常见。数据表明，近年来，国内胆管细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势。胆管细胞癌绝大多数发生在良性胆管疾病的背景上，因亚洲人慢性胆管感染的病例较多，故多发于亚洲人群中。

诱因：

胆结石、肝吸虫、丙肝病毒、嗜酒

王建南教授说，胆管癌的发病年龄多在50岁-70岁，男性比女性更为常见。医学界认为，胆管癌与胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒，尤其是丙肝病毒）、自身免疫性疾病（原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎）、嗜酒等因素有关系。

王建南教授说，胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染均是胆管癌的诱因，而这三种疾病在南方又十分常见，有这些疾病的患者应警惕胆管癌的发生。

1、胆管结石。胆石症患者的胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，5%-13.7%的胆管癌患者伴有胆结石。通常，肝外胆管细胞癌的发生与较大的胆管结石（大于3cm）有密切关系。王建南指出，胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发肝外胆管细胞癌的高危因素。

2、肝吸虫感染。吃鱼生容易感染肝吸虫，这种寄生虫导致胆汁淤积、胆管纤维化及胆管增生，这也是导致胆管癌的病因之一。

3、丙肝病毒。韩国的病例对照研究显示，12.5%的胆管癌患者丙肝病毒呈阳性，可以说，丙肝病毒感染是胆管癌的显著危险因素。

提醒：

早期缺乏典型症状

肝外胆管细胞癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸。王建南教授指出，95%以上的病人因出现黄疸到医院就诊。这种黄疸通常是逐渐加深的，同时还伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便等症状。黄疸虽然是肝外胆管细胞癌的常见症状，但不是早期症状。

患者在出现黄疸之前的一段时间内会有上腹部隐痛不适、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状。随着黄疸出现，这些症状变得更加明显。

也有一部分肝内胆管细胞癌患者没有明显症状。王建南说，肝内胆管细胞癌早期缺乏典型的临床表现，因此早期诊断比较困难，容易被忽视，患者往往在体检时才发现。一旦出现黄疸，已多为晚期。

因此专家强调，患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，除了检查肝功能外，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断。另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝内胆管细胞癌。

治疗：

位置特殊，手术难度大

王建南指出，对于这一疾病，关键在于早期发现。目前，胆管细胞癌早期首选治疗是根治性手术切除。

一旦确诊，首先要解决肿瘤引起的胆道梗阻，其次是切除肿瘤，因为胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道感染是引起患者死亡的主要原因。

王建南说，约三分之二的胆管癌长在肝门部。这个位置比较特殊，血管就像电线一样交错在一起，加上发现时多是中晚期，癌细胞容易侵犯到血管神经组织，治疗难度大，预后不良。

王建南表示，如果是早期发现进行根治性切除术，5年存活率能达到58%-62%。而中晚期胆管细胞癌患者，可以采取化疗和靶点导向药等综合治疗。

康复：

调整心态、饮食、运动是关键

时代楷模、白求恩奖章获得者、广州复大肿瘤医院荣誉总院长徐克成也曾于2006年患胆管细胞癌，但至今仍然情况良好。他曾说过，他的秘诀在于：“乐观心态。”

自从患胆管细胞癌以来，他每天8点多到办公室，上午巡视病房，看望病人，下午开会，撰写或修改文章，或讲座，晚上一般8点回家，忙碌的工作使他感到开心，快乐。

与此同时，在饮食、运动等方面，徐克成也十分重视。“简单说，就是饮食要平衡，荤素搭配，少吃红肉，多吃蔬菜和水果，适量食用牛奶和奶制品。”他说。“坚持每天走路一万步以上，早晚在小区或跑步机上慢走，去病房尽量走路上下楼梯。另外，就是戒烟戒酒。”

他认为，每个癌症患者都应该对生存抱着乐观的态度。“开开心心地去生活、去工作。消灭最后一个癌细胞的，一定是我们自身的免疫系统。”徐克成说。

专家简介：王建南

医学博士、主任医师、教授，现任复大肿瘤医院肝胆外科首席专家。

1996年-1998年，先后在日本信州大学、英国伦敦大学进修及进行临床研究。1999年获英国伦敦大学皇家公立医院医师执照，2002年通过论文答辩获英国皇家医学博士学位。

从事肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺及血管外科30余年，完成200多例肝移植手术。尤其擅长对肝脏肿瘤、胰腺肿瘤和胃肠道肿瘤的外科治疗，对中晚期肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。

◎  王建南门诊咨询电话：18903068180