作者丨区俊文 广州中医药大学祈福医院

来源丨医学界肿瘤频道

随着生活水平的提高，人们慢慢形成保健的意识，保健品受到人们青睐，其中，鱼油因其价格较高成为保健品中的“贵族”，与此同时，鱼油是不是鱼肝油、适合哪类人群食用、如何挑选等问题困扰着人们。

一 鱼油与鱼肝油不同

鱼油（Fish Oil）是从一整条深海含油鱼的脂肪中提取的，如金枪鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲑鱼、鳕鱼和鳟鱼，它包括了鱼的体油、肝油和脑油；鱼肝油（Liver Oil）则从鱼的肝脏中提取，且大部分是鳕鱼。

鱼油含有高浓度的Omega-3，DHA和EPA是其主要活性成分；鱼肝油则含有丰富的维生素A和维生素D。

由于二者所含成分不同，大致的功效也就不同了。因为Omega-3多不饱和脂肪酸具有抗炎、抗血栓形成、降血脂、舒张血管、维持视网膜功能、增强记忆力等作用。因此，鱼油广泛适用于高血压、高脂血症、动脉硬化、视力下降、记忆力下降、恶性肿瘤、痛风和哮喘等人群。

鱼肝油则适宜母乳不足、断乳后未及时添加含维生素A、维生素D的食物的宝宝。其他如慢性腹泻、慢性消耗性疾病、生长过快等引起维生素A、维生素D缺乏的人群也应补充鱼肝油。

但这并非绝对，现在市面上也有一些添加了维生素A、维生素D的鱼油，所以消费者应详细了解其所含的营养成分，再结合自身情况购买。

二 鱼油对于癌症患者的益处

1 鱼油能强化癌症患者的免疫系统

国外的文献推荐新诊断为乳腺癌的患者可以适当补充鱼油制剂[1]，Omega-3多不饱和脂肪酸能增强乳腺癌患者的免疫功能并延长患者生存期。

Omega-3通过改变肿瘤细胞生物膜的结构与功能，增加肿瘤细胞内脂质过氧化物产生，促进肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用。

具体表现为，插入细胞膜中，形成一种特殊的被称为“脂质筏”（lipid  rafts）的结构，进而影响下游的信号通路，从而调节CD4+T淋巴细胞的活性。CD4+T淋巴细胞对一类具有肿瘤杀伤力的CD8+T淋巴细胞（CTL）的产生，以及对能防止人体再受相同肿瘤侵袭的记忆T淋巴细胞的扩增，都至关重要。

2 鱼油的抗炎效应

对于其他类型肿瘤的化疗或放疗患者，EPA和DHA的补充有助于减轻患者的恶病质症状，减少体重丢失甚至增加体重。并降低血清C-反应蛋白（CRP）、促炎细胞因子和前列腺素E2（PGE2）的水平。

CRP是在机体受到感染或组织损伤时，血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），它的水平升高与无病生存期和总体生存期变短有关，水平降低则意味着身体炎症受到控制；PGE2也能诱发炎症。EPA和DHA的补充使促炎因子的水平降低，说明EPA和DHA具有降低机体炎性与应激反应的效果。

3 鱼油比起亚麻籽油具有更强的抗肿瘤能力

加拿大圭尔夫大学一项发表于《营养生物学杂志》（Journal of Nutritional Biochemistry）的研究中[2]，将患有高度侵略性人类乳腺癌HER-2的小鼠在出生前就暴露于Omega-3中，最终，小鼠体内肿瘤体积缩小了60-70％，肿瘤数量减少30％。

Omega-3是一种多不饱和脂肪酸，有α-亚麻酸（ALA）、二十二碳六烯酸（DNA）和二十碳五烯酸（EPA）三种类型，其中，ALA存在于植物中，后两者存在于海洋鱼提取的鱼油中。

上述研究表明，海洋型Omega-3在抑制肿瘤的发生和发展方面的作用是植物型的八倍。这也是我们建议癌症患者食用鱼油作为营养补充剂，而不是富含ALA的亚麻籽油或其他油脂的原因。

三 鱼油包装标签上的信息

据统计，中国市场上，进口鱼油补充剂品牌超过60种，国产鱼油保健品品牌近200种，数目如此繁复，我们应如何挑选鱼油？建议详细阅读鱼油的包装标签，并从以下五个维度入手。

第一，看浓度

用Omega-3的总量除以鱼油总重量计算鱼油浓度，大于85%的高浓度深海鱼油比较具有治疗性。临床上，高浓度的鱼油被应用于改善脑功能障碍；抑制炎性反应；提高机体免疫功能；改善心血管、糖尿病与胰岛素抵抗等方面的问题。

而低浓度的鱼油含有较多饱和脂肪酸和胆固醇等增加心血管疾病风险的成分，这些成分进入人体后，会和具有治疗作用的EPA和DHA等有效成分争夺代谢酶，降低疗效。

第二，看成分

如果两款鱼油的浓度是一致的，那么就对比DHA和EPA这两个成分的含量：如DHA含量较高，适合脑部或者眼部人群保健食用。如EPA含量较高，则适合高血压、高脂血症、高血糖的人群服用。

第三，看纯净度

包装上有GMP、TGA、GOED等字样，则代表有较高的纯净度，GMP是世界卫生组织公布的药品生产质量管理规范，TGA是澳大利亚的药监管理部门，GOED是美国环保署和DHA、omega-3的全球组织，他们对鱼油的纯净度如氧化、重金属、化学毒素的限制都有严格的标准，因为受工业发展和水污染的影响，有些水域有汞超标的情况，而汞的过量摄入对人体脑组织、神经系统、肾脏等会造成极大危害。

第四，看鱼类

鱼油的标签上还会标明所选的鱼类，像是金枪鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲑鱼、凤尾鱼等，可以多选。

第五，看保质期

过期的深海鱼油很容易被氧化，被氧化的鱼油进入人体易导致过多的自由基产生，而自由基是机体衰老和诸多疾病之源。因此，超出保质期的鱼油不能购买，也不能食用或使用（用过期的鱼油来护肤也是不可取的）。

美国医学研究院建议成年人每天补充DHA和EPA的总量为160毫克，欧盟成员国等国家甚至要求每天摄入500毫克，《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议DHA+EPA的AMDR(可接受范围)为250-2000毫克。

至于肿瘤患者DHA和EPA的补充量，目前还没有统一的参考标准，因此肿瘤患者应在专业人士的指导下服用，不可盲目治疗。

参考文献：

[1] Paixão EMDS, Oliveira ACM, Pizato N, Muniz-Junqueira MI, Magalhães KG, Nakano EY, Ito MK. The effects of EPA and DHA enriched fish oil on nutritional and immunological markers of treatment naïve breast cancer patients: a randomized double-blind controlled trial. Nutr J. 2017,16(1):71.

[2] Liu J, Abdelmagid SA, Pinelli CJ, Monk JM, Liddle DM, Hillyer LM, Hucik B, Silva A, Subedi S, Wood GA, Robinson LE, Muller WJ, Ma DWL. Marine fish oil is more potent than plant-based n-3 polyunsaturated fatty acids in the prevention of mammary tumors. J Nutr Biochem. 2017,;55:41-52.