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- 全网发布：10-26 10:06 发表者：fuda_xxfb
小细胞肺癌局部进展导致支气管狭窄，如何治疗？
今年4月，患者王阿姨因刺激性咳嗽咳痰在当地给予抗炎治疗，但症状并没有得到缓解。随着症状日渐加重，6月王阿姨的胸部CT报告显示“肺占位”，支气管镜检查显示“右肺上叶开口可见新生物完全阻塞管腔，周围粘膜浸润改变，累及右主上端”，镜下病理提示：“右肺小细胞癌”。因身体原因，王阿姨一开始只是口服靶向药治疗，但仍然咳嗽，还出现头胀、头痛等症状。
为缓解症状，王阿姨在当地医生的建议下，7月份开始实行全身化疗。虽咳嗽有所缓解，但复查结果显示右主支气管变窄，周围可见不规则等密度肿物影，纵隔淋巴结较前增大。这个结果，让王阿姨开始寻求新的治疗方案。
为求得进一步诊治，今年10月，王阿姨来到我院医疗一科就诊。入院后完善相关检查显示，王阿姨右肺门区可见不规则软组织影，范围约3.6x2.6x4.8cm，增强后可见不均匀明显强化，符合右肺中心型肺癌表现，同时肿块包绕右肺门支气管及右上、下肺动静脉，上叶、中叶、下叶各支气管狭窄。
右支气管狭窄
针对王阿姨的情况，我院医疗一科专家迅速组织会诊。结合入院辅助检查，评估王阿姨右肺癌晚期，无根治可能，医生建议实行二线IP方案化疗序贯右肺肿瘤并纵隔淋巴结姑息性放疗。
因右肺肿瘤压迫右肺上叶、中叶、下叶各支气管致狭窄，入院2天后，牛立志院长在内镜+DSA引导下，为王阿姨实行右支气管内射频消融术+支架置入术。“术前呼吸还困难，术后第二天症状明显好转，下地活动也不喘了。”
术中
牛立志院长表示，气管、支气管狭窄是晚期颈胸部恶性肿瘤常见症状之一，患者可因气促、呼吸困难、窒息而死亡。绝大多数患者已失去手术机会，治疗十分棘手。这个时候可以先进行气管镜下的射频消融治疗，把气道打通，症状减轻后的后续治疗相对来就比较容易。
而支架置入治疗可有效治疗肿瘤腔外压迫、肿瘤浸润狭窄，能迅速解决患者呼吸困难，延长生存时间、改善生活质量，为患者进一步治疗赢得时机。随着介入放射学的发展，我院在数字减影血管造影（DSA）下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄，取得较好效果。
术后
作为国家临床重点专科（肿瘤）医院，近年来，广州复大肿瘤医院科室迅速发展，具有较强的临床救治和医疗保障能力。我院秉承个体化应用、精准治疗的治疗方法，特别是通过多学科、多部门联动协调配合，制定患者专属的治疗方案。不同的患者治疗方案不同，同一患者在不同的治疗阶段，治疗方法也不同，真正做到以患者为中心，因人而异、对症下药。
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