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- 全网发布：04-29 15:19 发表者：fuda_xxfb
精准医疗，一步到胃——经皮内镜胃造瘘术让吃饭不再难！
俗话说，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌，吃饭是人类生存的基本需求，然而，有一些人因为身患疾病，吃饭成了问题。
患者甲状腺癌术后10余年，在去年出现咳嗽咳痰症状，胸前区压迫感，进食后易腹胀、呕吐，经检查确诊为肺鳞癌伴纵膈淋巴结转移。由于肿瘤侵犯食管，形成肿瘤-食管、右侧支气管瘘，患者接受了食管、支气管支架置入术以及多次放化疗。但因长期难以进食，只能依靠鼻肠管进行肠内营养支持治疗，患者及家属坚持进行胃造瘘术。
考虑到患者肺功能欠理想，不建议实行剖腹手术，我院专家讨论后决定在内镜辅助下通过经皮胃造瘘术来解决患者的进食问题，术后可长期经造瘘口管喂流质饮食，既保证了日常所需营养，又缓解了患者的不适，提高了患者的生活质量。
何为经皮内镜胃造瘘术？
经皮内镜胃造瘘术（PEG），是一种特殊的管饲营养方法，主要用于经口摄食困难而又有正常胃肠功能的患者，以其微创、操作简单、成本低、术后恢复快、感染、出血等并发症发生率低等优势逐渐在临床中得到广泛的应用。
这项技术主要是在内镜引导下，首先经内镜向胃腔内充气，使胃壁与腹壁紧密相接，内镜直视下定穿刺位置，然后经皮穿刺后穿透腹壁向胃腔进行套管针穿刺，再经套管针内导丝进入胃腔，内镜下将导丝由胃腔拉出至口外，体外经导丝接胃造口管后再循导丝拉回到胃腔，固定于适当位置。营养物质通过造瘘管直接注入胃内，为需长期管饲营养支持的病人提供另一种进食方法。
这根管子在肚脐的左上方，当正常穿衣后，外观与正常人无异，可以和正常人一样散步、逛街、广场舞等等，这就是胃造瘘的优势之一，让病人活得更有尊严。该技术与鼻肠喂养相比，患者无咽部及消化道的不适感，并能提高喂养效率，还可以减少并发症（如，吸入性肺炎、反流或溃疡）的发生。
我院牛立志院长介绍，临床上，有一些长期不能自主进食，但胃肠功能正常的患者。这些患者因为不能经口摄取食物、营养，所以需要通过特殊方式给予营养支持，临床上包括“肠外营养”和“肠内营养”两种途径，而具有符合生理、并发症少、价格低等优点的肠内营养成为患者一个好选择。
而内镜下胃造瘘术适用于各种原因引起的经口进食困难，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持的患者，如脑血管意外导致吞咽困难、食管疾病致食管狭窄、鼻咽部肿瘤导致进食困难、晚期恶性肿瘤引起的恶病质及厌食等。尤其适于一些高龄、基础状况差、无法耐受外科手术的患者。目前，我院常规开展经皮内镜下胃造瘘术，为解决患者肠内营养难题、改善患者生活质量保驾护航！
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