【世界血栓日】警惕肿瘤患者的隐形杀手：静脉血栓栓塞

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　　血栓

　　可发生在任何年龄、任何时间

　　严重威胁生命

　　你知道静脉血栓栓塞症

　　是什么病症吗？

　　它与肿瘤之间又有什么联系呢？

　　10月13日是世界血栓日

　　快跟小编去一探究竟吧！

　　隐形杀手血栓

　　血栓是指在人体血管局部出现自发的凝集反应，其形成的血栓可能引起血管阻塞性回流障碍，包括心肌梗塞、脑卒中和静脉血栓。

　　如果把血管比作一条条的水管，那么血栓就是水管里的杂物。它在血管里形成后，可以随着血流流动，引起血管的堵塞。

　　因其发病隐匿且症状无特异性，具有高发病率、高病死率、高漏诊率、高误诊率的特点，是造成死亡的重要原因。

　　静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种临床表现形式。它是恶性肿瘤患者最常见的并发症，肿瘤患者的发生率比非肿瘤患者的风险高4~7倍，已成为恶性肿瘤患者死亡的第二大原因。

　　为何肿瘤患者易患上静脉血栓？

　　首先是恶性肿瘤患者的一些特殊情况，比如高龄，肥胖，长期卧床，合并有其他容易发生静脉血栓栓塞症的基础病，或者既往发生过静脉血栓栓塞症。

　　其次，各类肿瘤都可能导致血液呈现高凝状态。而患者的恶性肿瘤性质，也影响着静脉血栓栓塞症的发生，比如胰腺癌、胃癌、肾癌、子宫癌等患者的静脉血栓栓塞症发生率较高，晚期肿瘤患者比早期患者的静脉血栓栓塞症风险更高。

　　再次，恶性肿瘤的治疗也是静脉血栓栓塞症的高危因素，比如化疗患者比不化疗患者静脉血栓栓塞症风险明显增高，手术是明确的静脉血栓栓塞症高风险因素，中心静脉置管如临床上常用的PICC管、输液港等都有相关的血栓发生率。

　　三招肿瘤便可发动“静脉血栓之战”

　　第一招：血流变慢

　　通过瘤体压迫血管或长时间的卧床，使血流变慢。

　　第二招：血液高凝

　　通过分泌各种促凝因子，使血流高凝。

　　第三招：血管受损

　　通过化疗药物、静脉置管等，使血管受损。

　　这三招均会形成静脉血栓。初期，血栓停留在肢体静脉，可能只有局部的红、肿等不适，但随着血栓的进展，血栓脱落随血液流动到肺，可引起肺栓塞，严重者可导致死亡！

　　如何预防？

　　静脉血栓栓塞症本身是可防、可治的，加强认识，积极有效预防，可以显著降低静脉血栓栓塞症的发生率，接受规范诊治可以显著降低静脉血栓栓塞症的病死率。

　　1、活动：患者双手握拳、手腕伸屈旋转活动双上肢，每日3次，每次20-30个。患者若不能下床活动，家属每日给患者肌肉按摩。按摩时，应按照从下至上的顺序进行，每次重复按摩时都从小腿远端开始，能加速下肢静脉血。术后患者，在病情允许下应鼓励尽早下床活动。

　　2、热敷：经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的患者，置管后第二天开始热敷置管侧上臂，每日3次，每次20-30分钟，持续1-2周。

　　3、机械预防：通过机械的方法增加静脉血流以及减少下肢静脉淤血，如间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵。可部分减少风险，应在医生指导下使用。

　　4、足量饮水：在病情允许的情况下，每天饮水2000-3000ml，避免血液粘滞状态。

　　5、放松心情：心理紧张、害怕、恐惧时，全身肌肉会变得沉重僵硬，保持良好的心理状态，分散注意力，可以听音乐、看书、学习简单的放松技术等。

　　6.预防药物：必要时遵医嘱加用抗凝药物，如拜阿司匹林等。

徐克成教授