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- 全网发布：01-07 11:08 发表者：fuda_xxfb
病毒性心肌炎如何诊断？超声的表现特征是什么
“阳过后小心病毒性心肌炎”
“阳康后剧烈运动会诱发心肌炎吗”
……
近日
有关新冠病毒与心肌炎的话题
引发不少网友热议
那么
感染新冠病毒后会不会引发心肌炎
哪些人容易发生心肌损伤
如何尽量避免心肌损伤？
今天跟小编去了解一下吧
NO.1心肌炎是什么？
简单来说，心肌炎就是心肌细胞出现了炎症，可由病毒、细菌、真菌等感染因素，或自身免疫疾病等非感染因素引起。临床上，心肌炎多数由病毒感染或普通感冒诱发。在感染新冠后，病毒会侵入心肌细胞，会有较小概率引起心肌炎。
心肌炎可对各年龄段不同性别人群发起无差别攻击，值得注意的是，20-40岁的青壮年更容易中招，急性感染、过度疲劳、经常熬夜的人更容易诱发心肌炎。
NO.2如何自我判断心肌炎症状？
早期心肌炎主要表现为疲乏无力、胸闷气短、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛，心律失常，心动过速或缓慢等。但如有以下不适多日，一定要去医院抽血、做心电图、做心脏彩超来观测心脏各项指标是否正常来判断是否患有心肌炎：
如果出现呼吸困难，胸部持续的疼痛，体温低于36℃，呼吸急促（频率常>30次/min）或呼吸抑制（严重时频率<10次/min），血氧饱和度<90%，甚至降至40%～50%，心动过速（常>120次/min）或心动过缓（可<50次/min），且心率增快与体温升高不相称（>10次/℃）等症状，就需要立即就医。
此外，心肌炎还存在一些隐藏的风险。大多数患者经过数周或数月后，病情会趋向稳定，愈后良好，但是少数人会因此出现心脏扩大、心功能减退、心律失常等后遗症。
NO.3心肌炎的超声表现：
因病变累及范围和程度不同，超声心动图表现可从完全正常到显著异常，包括形态、功能改变。广州复大肿瘤医院超声科胡元英主治医生表示，通过观察心脏形态、结构、功能的变化，检测血流动力学指标等，结合病史和临床表现，可为心肌炎的临床诊断提供辅助依据，便于动态观察病情的进展和临床治疗的效果，以及预后的随访。心肌炎的超声表现如下：
心脏功能减低
心室壁运动异常，一般表现为弥漫性室壁运动减低，严重者呈蠕动样搏动，早期变化和进展很快；偶见室壁节段性运动异常，甚至反向运动，形成室壁瘤样改变，区域性室壁运动异常可能为局灶性或局限性心肌炎所致。室壁运动障碍可以累及双心室。
左心室收缩与舒张功能受损
大多数以心律失常、胸痛为临床表现的心肌炎患者中，左心室收缩功能仍属正常，但也有些病例可表现出明显的左心室收缩功能异常，其主要表现为室壁运动弥漫性减低，短轴缩短分数（FS）减小（＜26%～28%），射血分数（EF）降低（＜50%）。左心室射血分数显著降低，且恶化很快，可在一天或数小时内明显下降，随病情好转数日后很快恢复正常。
心脏形态结构的改变
心室壁增厚：因心肌及间质水肿可致心室壁增厚、心脏重量增加，以室间隔及左心室壁增厚较为常见，常呈弥漫性改变。心肌炎时所呈现的室壁肥厚一般较短暂，常在疾病发生后数天或数周内出现，又在治疗康复后数月后消失。
心腔扩大：爆发性心肌炎左心室舒张末期内径多正常或轻度增大。度过危险期后，心腔大小多恢复正常。左、右心腔均可累及，以左心扩大更为多见。
心室重构：在疾病初期即可发生球形重构，可能是对室壁压力增加、容量负荷增加及收缩功能减低的非特异性反应，但心室腔形状的变化可逐渐恢复正常，是可逆的。
其他
还可表现有心包积液、瓣膜功能异常或血栓形成。左心室附壁血栓的形成可能与室壁运动减弱，局部血流缓慢有关，也可能与心内膜的炎症过程有关。
NO.4患上心肌炎需要注意什么？
患心肌炎最主要的是早期诊断，及时治疗。治疗包括一般治疗即休息、营养支持，对症治疗，以及药物治疗。如果是重症心肌炎，患者需要综合的救治方案。如果度过急性危险期后愈合良好，患者还需要在出院后三个月内，随访心脏彩超，监测心脏功能和炎症的恢复情况。
此外，对于“阳康”后确诊心肌炎的患者，一定要注意，在炎症急性期，不建议参加各种类型的运动。急性心肌炎患者，三个月之内需要避免剧烈运动。如果患者有残余心肌瘢痕或者持续的心功能不全，也不建议参加高强度的运动。最后，我们也需要注意，保持健康的生活方式，注意个人卫生，预防感染。
大多数患者经过适当治疗后可以痊愈，不遗留有任何症状和体征，但是极少数患者在急性期，因为严重的心律失常，急性心力衰竭和心源性的休克而死亡。现在处于冬季流感高发期，我们一定要警惕复阳和再感染，要预防二次复发。
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