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- 全网发布：08-28 11:46 发表者：fuda_xxfb
牛立志专栏 | 一次灭多个！冷冻消融轻松治疗多发性肺结节
“牛院长，消了几个肺结节？”
这是一位30岁的年轻女性，两肺3个结节都长大了。刚做完冷冻消融立马问我这次消了几个。我把图片给她看，并告诉她一次消了两肺三个肺结节，本来要两次的手术一次做完了，患者既开心又满意。
▲三个肺结节消融前后对比
▲术后与患者交流
随着人们健康意识的增强以及体检的普及，近年来被查出患有肺结节的病人也与日俱增。很多人看到“肺结节”三个字后，第一反应就是自己患上了癌症，特别是当双肺同时出现结节时，更会认为这是癌症扩散的现象。
多发肺结节是指肺内存在2个或以上长径均≤3cm的类圆形或不规则形病灶。实际上，肺部多发性结节并不一定是癌症，炎症、结核性感染等原因都可能导致肺结节的产生，因此大家不用太过忧虑，及时就医诊断即可。若怀疑恶性，这时患者可能面临一个问题，多个肺结节，全部手术切除，行吗？
单一肺结节，目前标准的治疗方法还是手术。而多发肺结节患者往往不能通过手术一次性切除所有病灶，反复进行外科手术治疗则带来一个两难问题，即手术切除病灶给患者带来的临床获益是否大于患者肺功能损失造成的潜在风险。
▲图片来源于网络
针对多发肺结节，相对于手术治疗，在CT引导下肺结节消融治疗术具有微创、精准定位、安全性高、术后恢复快等优点，已经成为解决多发肺结节的首选方案之一。其中，冷冻消融治疗是大多数高危结节适合的治疗手段，可在一次操作中完成诊断和治疗。
消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，若患者的身体耐受，且肺功能良好，冷冻消融可以同时一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。曾有一位患者在检查中发现肺结节，在之后的三年体检观察中，又发现有十多个大大小小的磨玻璃样结节，其中有三个结节增大，外院认为一个是原位癌，另外两个是微浸润癌。
病灶和磨玻璃样结节
值得注意的是，这三个病灶分布在双肺，如果都做手术的话，会对患者的身体造成很大的伤害。此外，病灶位于胸膜下，若采取射频消融，容易造成剧烈的疼痛使患者无法耐受。后面患者来到我院就诊。
我在检查时发现，该患者年纪尚轻且肺功能比较良好，没有其他禁忌症，可以尝试冷冻消融，冷冻消融对胸壁的损伤，对患者造成的疼痛都比较低，同时可用两根冷冻针固定病灶，精确冷冻灭活肿瘤。最终，用一次消融为患者解决三个“定时炸弹”。
那么一次消融可以解决多少个肺结节？一般来讲，医学界主张一次不要超过三到五个。这要根据患者的具体身体状况，肺结节的大小位置来判断。尤其是对于肺功能良好的年轻肺结节患者，可以一次做多个肺结节消融，减少了手术次数，节约了时间和费用。
▲这是一位肝癌肺转移患者，肺上有6个结节，考虑年纪较轻，身体状况尤其是肺功能良好，利用冷冻消融一次性解决6个肺结节，避免二次创伤，也减轻经济负担。
当然，双肺多发结节一次解决，很考验医生的能力，而广州复大肿瘤医院在冷冻消融肺结节这一领域已经积累了非常丰富的经验。作为一种相对安全的治疗方法，冷冻消融具有创伤小、无明显痛苦、术后恢复快等优点，可与放化疗结合应用，不仅应用于肺结节，还适应于各期肺癌的患者：早期肺癌可达根治效果；晚期肺癌则属姑息性手术，减瘤负荷，对体质较差、其它手段治疗失败的患者较为适合。
牛立志
擅长肿瘤外科及微创冷冻、纳米刀治疗，在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜，带领冷冻团队完成了一万多例复杂的微创冷冻治疗，所治疗病人覆盖不同年龄及人群，从4岁幼童至94岁老人，从国外卫生部长、明星到普通百姓，均取得了满意疗效。
发表论文三百多篇，其中SCI文章共112篇。同时参与编著医学专著二十多本，主编四本，科研基金共25项。
主要荣誉：
广州好医生
最美红棉老兵
白求恩式好医生
暨南大学首届优秀医院院长
广东医院优秀院长
广东好医生
广州市劳动模范
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