是肺炎？还是肺癌？

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一提到肝炎，很多人都会想到“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲，那肺炎和肺癌之间会有什么联系？每年11月12日是“世界肺炎日”，11月17日是“国际肺癌日”。借此机会，我们去了解一下。

肺炎是由细菌、病毒或其他微生物等引起的肺部炎症，在季节变化、气候寒冷等时段，容易发生。X光检查，肺部可出现不同程度、不同类型的阴影。大部分患者通过抗炎治疗可以缓解症状，但是千万别大意，容易反复哦！

与肺炎相比，肺癌是一种更加严重的疾病，属于肿瘤性疾病，通常与吸烟、职业暴露、遗传、空气污染等因素有关。早期症状比较隐蔽，可能表现为刺激性干咳、低烧、胸痛、痰里带血等，要小心哦，不要让它藏在身体深处，如果它出现了转移麻烦就大了！

从病理学角度来看，肺炎是炎症反应，表现为肺部组织的充血、水肿和渗出等变化；肺癌则是肺部细胞异常增生形成的肿块，这两种病变的本质不同。

从发病机制上看，这些因素之间并没有直接关联，因此肺炎不会转变为肺癌。不过，约50%~70%的肺癌患者在患病期间会出现严重的肺部感染，如肺炎。肺癌患者在抗肿瘤治疗期间，也可能因免疫能力降低而增加肺炎风险。

尽管根据患者的年龄、病史、临床表现、影像检查，绝大多数肺炎及肺癌可以明确诊断。但有时由于肺癌患者可合并细菌感染，表现为肺炎的症状，如发热、咳嗽、咳脓性痰等，可能会被误诊为肺炎而延误治疗。反过来，肺炎时可出现胸痛、痰中带血或咳血、肺部阴影，也可被误诊为肺癌而导致精神压力。因此二者要进行认真鉴别。

这2种特殊情况需要注意

1、像肺炎，但不是肺炎，是肺癌！

极少数的肺癌病人，其表现在影像学上跟肺炎非常类似，也有人把它叫做炎症型肺癌，是肺癌的一种特殊表现类型, 占原发性肺癌的0.48%~3.33%。

其CT主要表现为斑片状或片状实变影，临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛等症状，这种呼吸道症状缺乏特异性，与其他肺部疾病差不多，很容易被误诊为肺炎、肺结核、支气管扩张合并感染、间质性肺炎等疾病，进而延误治疗。

对于CT提示肺炎样改变，但患者无发热、炎性指标增高不明显、临床上予抗感染治疗后无好转，或病程转归较社区获得性肺炎更慢时的肺部病灶，应该警惕炎症型肺癌的可能，需及时行进一步检查，完善组织病理学检查，早诊断早治疗。

2、长期反复发作的肺炎，风险高！

长期反复发作的肺炎可能导致肺部组织细胞的异常增生，从而增加患肺癌的风险。因此，对于长期反复发作的肺炎患者，应该及时进行治疗，以避免对肺部造成永久性的损伤。

最后需要强调一下，即使在影像上发现有肿块、病灶，也不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。

日常养肺护肺小建议

1、保持空气清新：避免长时间处于烟雾、尘埃和有害气体环境中，使用空气净化器，保持室内空气流通，减少雾霾天外出。

2、适量运动：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能增强肺活量，提高肺部功能。

3、健康饮食：少吃刺激性食物，多吃养肺食物如梨、枇杷、罗汉果、百合、白木耳等，平时养成适量喝水的习惯。

4、戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入是养肺的根本。

5、良好心态：保持乐观心态，减少压力，深呼吸练习有助于放松身心，间接促进肺部健康。

总之，面对肺炎和肺癌这两种严重的疾病，我们不能掉以轻心。预防措施和治疗措施同样重要。只有积极采取措施，才能有效地保护我们的呼吸健康。

徐克成教授