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- 全网发布：08-30 09:55 发表者：复大肿瘤医院
牛立志院长受邀参加“患者之翼”国际癌症患者会议并作主题报告
肿瘤的冷冻消融技术以其创伤小、治疗边界清晰、可实时影像监测等系列优点，被认为是一种极具潜力的局部消融技术，近年来在临床上得以迅速推广。那么，当肿瘤遇上冷冻消融，会发生什么呢？
冷冻消融是指通过低温技术冷冻病变组织从而达到组织原位灭活的方法，作用原理是利用低温使病变组织快速降温来破坏细胞，引起细胞坏死或凋亡，从而达到治疗目的。目前，NCCN等指南推荐冷冻消融应用于如前列腺癌、小细胞肺癌、原发性肝癌等肿瘤治疗。对于晚期肿瘤患者，尤其是身体条件较差、高龄及不能耐受根治性手术的患者，冷冻消融术耐受性好，可作为这部分患者的治疗选择。
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冷冻对靶区细胞的物理性杀灭。当温度急剧降低至低于一定温度时，可导致细胞外冰晶形成细胞膜脂质及膜蛋白受到损伤，造成细胞损伤或死亡；
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冷冻引起的微血管栓塞作用。冷冻导致微血管收缩、血流减缓、血小板凝集、微血栓形成、造成组织缺血缺氧，导致靶细胞、组织缺血坏死；
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冷冻后加热性损伤。冷冻后升温解冻，造成靶区微血管膨胀，血管壁断裂，加重微血管血栓形成；
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冷冻免疫作用。反复冻融之后，细胞破裂，细胞膜溶解，促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，诱发特异性或非特异性抗肿瘤反应。
当冷冻消除或不完全性消除目标肿瘤后，作为“情报细胞”的DC细胞（注：树突状细胞，人体内功能最强的抗原提呈细胞），虽然不能直接杀伤肿瘤细胞，但能通过识别肿瘤细胞特异性抗原，将其信号呈递给具杀伤效应的T细胞，激活、增殖的肿瘤特异性T细胞可以直接杀灭转移病灶。即，原发病灶冷冻消融后，远处转移病灶也消失了。这也被称为冷冻的“远隔效应”，对晚期癌症的治疗极其重要。
值得注意的是，局部肿瘤冷冻消融虽然能够引起的系统性免疫反应，但在大多数情况下，冷冻消融引发的免疫反应不足以根除系统性扩散的肿瘤。因此如何增强冷冻消融的免疫效应是实现远隔效应、治疗晚期肿瘤的关键。
因此，采用冷冻消融联合免疫疗法可以调节和加强抗肿瘤免疫反应，为肿瘤的治疗，尤其是为晚期有远处转移的肿瘤患者提供新的机会。如通过使用免疫检查点抑制剂，增强DC细胞、调节性T细胞，吸氢辅助疗法以及中草药提高机体免疫力等方式，从而提高肿瘤免疫治疗的效果，抑制肿瘤转移和复发。
广州复大肿瘤医院是亚洲率先引进冷冻消融技术的专科肿瘤医院之一，迄今已有二十余年的经验，治疗数十个癌种，治疗案例高达数万例，发表相关论文多篇，并出版中国中英文冷冻治疗著作《肿瘤冷冻治疗学》《Modern Cryosurgery For Cancer》，为患者提供优质的医疗服务。
此外，作为亚太肿瘤冷冻消融培训中心，已有包括韩国、马来西亚、印尼、菲律宾、台湾、香港以及内地数十家医院的医生到复大进行冷冻治疗学习和培训。牛立志院长希望更多越来越多的医生及科研人员走进冷冻消融，多进行交流和互访，互相学习和借鉴，促进世界冷冻消融技术发展，进一步推动肿瘤防治工作，让人民获益。
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