4B类甲状腺结节：消融or手术？专家为您解析

　　面对甲状腺结节的治疗，患者常常面临消融术与手术两种治疗方式的抉择。以下是根据结节性质及专业建议的详细解析。

　　甲状腺结节的分类与风险评估

　　首先，明确结节的性质至关重要。以一位患者为例，其甲状腺右中下极存在一个约8mm的低回声结节，伴有细小钙化点，边界清晰但纵横比大于1，这些特征被归类为4B类，意味着存在超过10%的恶性风险。

　　穿刺活检：决定治疗方式的关键

　　对于4类及以上的甲状腺结节，穿刺活检是不可或缺的一步，用以明确结节的良恶性。这一过程虽需等待数日至一周的病理结果，但现代医疗技术已允许同步活检加术中快速冰冻，最快可在20分钟内获得初步诊断。

　　良性结节：若活检结果显示为良性，消融术成为首选。消融术通过微波等技术使结节组织迅速气化，同时确保足够的消融边界，以达到治疗效果且保留甲状腺功能。

　　消融过程简述：在超声引导下，医生精确定位结节，使用消融针进行局部加热，使结节组织在极短时间内被破坏并吸收。整个过程患者通常仅有轻微不适，且术后恢复快。

　　恶性结节：若活检结果为恶性，则手术切除成为主要治疗手段。手术能够更彻底地清除病灶，并根据需要进行淋巴结清扫，以降低复发风险。

　　专业建议的重要性

　　面对甲状腺结节的治疗选择，患者应咨询专科医生，根据个人病情、结节性质及医生建议综合考虑。消融术与手术各有利弊，适合不同情况的患者。

　　消融术优势：创伤小、恢复快、保留甲状腺功能。

　　手术优势：对于恶性结节，切除更彻底，减少复发风险。

　　结语

　　综上所述，甲状腺结节的治疗方式（消融或手术）应基于穿刺活检的结果及专科医生的建议。患者需充分了解各种治疗方式的优缺点，并结合自身情况做出明智的选择。同时，定期体检和随访也是预防和治疗甲状腺结节的重要手段。

徐克成教授