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- 全网发布：11-10 15:46 发表者：fuda_xxfb
徐克成大讲堂 | 带你了解“磁共振弥散加权成像”的厉害之处
磁共振弥散加权成像也称为MRI-DWI，是近几年来在磁共振常规序列基础上发展起来的一项新技术，它作为一种新的全身功能成像技术，与常规的磁共振平扫不同，是唯一能够活体检测水分子扩散情况的无创伤影像检查技术。那么该技术对于肿瘤的诊断、分期、疗效评估有什么优势？日前，广州复大肿瘤医院放射科李忠海主任在“复大新视野徐克成大讲堂“第十二讲上与大家分享这一技术。
什么是MRI-DWI？
MRI-DWI是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无创性MRI检查方法。早在1860年就被应用于活体检查中，经过几十年的发展，它在疾病诊断的作用与日俱增，是目前应用最广泛、最成熟的MRI功能成像之一。
应用该技术能了解人体内水分子的扩散运动中是否存在受限的情况，从而区别组织细胞和病变组织。若人体内存在病变组织，该病变组织的水分子运动会出现不同程度弥散受限情况，导致DWI信号增强。简单来说，就是水分子进行布朗运动，针对正常的组织和病变，它的弥散受限程度不一样，信号改变就不一样，以此来鉴别正常组织和病变。
MRI-DWI的成像序列及原理：
1、序列构成图，在使用扩散加权成像，要用到一对非常强大的梯度，叫扩散加权梯度。
2、梯度强度用b值来表示。b值越高，意味着扩散加权梯度越强，其扩散行为异常的敏感性就更高，但对机器的负担就越重，病人在扫描过程中听到的声音会更响。
值得注意的是，通过融合图像技术，即将低b值图像与高b值图像进行叠加，经过维采技术处理得出的融合图像，能让临床医生更直观地观察结节及肿块病灶，便于进行下一步的治疗。
3、扩散成像，就是扩散梯度把静止组织和运动组织区别开来，弥散受限程度越高，信号越强。
而通过对DWI数据后处理操作，可以得到各像素的ADC值（单位mm/s），即表现弥散系数，能够量化组织弥散受限。根据ADC值大小对应信号高低，形成灰阶ADC图：
一般的情况下，自由水不受限，在空间中自由弥散，DWI信号降低，ADC值高，信号强度明亮；
受限水在弥散的过程中受限，弥散系数出现不同程度地缩小，DWI信号较高，ADC值会变低，形成较暗区域。
利用MRI-DWI鉴别肿瘤良恶性
在临床的应用中，常常以ADC值的高低来区分肿瘤的良恶性程度，以及肿瘤坏死或残留情况。一般情况下，如果DWI信号强度灰暗，ADC值较高，肿瘤属良性病变的概率较高；DWI信号强度明亮，ADC值较低，肿瘤属恶性病变的概率较高。
在治疗时，如果DWI信号较低，ADC值较高，肿瘤坏死或活性抑制的可能性较高；如果DWI信号较高，ADC值较低，肿瘤活性残留的可能性很高。根据临床数据显示，如果ADC值接近于1，肿瘤趋于恶性病变的概率很高；ADC值大于（1.2-1.5），肿瘤趋于良性的概率很高。除此之外，MRI-DWI对于脑梗死早期诊断、放化疗效果评估具有重大作用，为后续的诊疗提供保障。
MRI-DWI成像扫描速度快、时间短，费用低，没有辐射，不用注射任何显像剂，几乎没有副作用；同时扫描灵活，可以全身或单个部位扫描，不仅适用于健康查体人群，对于长期用药、放化疗而身体虚弱的肿瘤患者来说，更是一种不错的选择。当然，并不是所有的肿瘤都适用于MRI-DWI技术，如肺癌肺内有气体，这些气体会干扰MRI-DWI信号，容易遗漏微小病灶，因此李主任建议选择CT检查更为合适。
▲徐克成总院长作总结
作为国家重点肿瘤专科医院，广州复大肿瘤医院运用MRI-DWI技术具有独特的优势，目前已应用该技术完成6000余人次的检查、诊断，在这期间，医院完成相关科研课题1项、出版相关文章2篇，专业著作1部，借以证明这项技术的科学性和实用性，在辅助临床诊断和精准治疗方面具有一定的作用，并从中累积了一定的经验。未来，医院将继续守正创新，为人民群众的健康而努力。
专家介绍
李忠海
副主任医师
放射科主任
毕业于内蒙古医学院影像专业。从事影像专业30余年，工作态度严谨，专业技术精湛。擅长肿瘤的影像学的诊断，对MRI-类PET技术有深入的研究，尤其对肿瘤转移、微创治疗后分析评估肿瘤坏死、肿瘤残留有更深的研究。曾发表专业论文10余篇，主编医学专业著作如《磁共振弥散加权及融合图像——在肿瘤诊治中的应用》，完成区级科研成果一项。
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