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- 全网发布：10-27 11:02 发表者：fuda_xxfb
徐克成大讲堂 | 放射性粒子植入治疗，中晚期肿瘤治疗的利器
在以往，传统治疗肿瘤的方法有三种，即手术、化疗和放疗。而如今随着科学技术的发展，越来越多肿瘤治疗的高新技术被研发出来，放射性粒子植入就是其中代表。粒子植入治疗可以追溯到上世纪初，早在1901年PierreCurie研究的放射性粒子就应用于临床治疗肿瘤。
广州复大肿瘤医院开展粒子植入技术已有20年，团队由牛立志院长、梁冰副院长带队，先后进行了多项碘粒子动物实验，并在国内外核心期刊发表多篇论文。作为广东卫生行政部门批准使用的少数单位之一，复大在粒子治疗上有着丰富临床经验。日前，梁冰副院长在“复大新视野徐克成大讲堂”第二十四讲上与大家聊聊粒子植入技术。
传统的放疗是外放射治疗，机器发射射线，通过皮肤聚焦于肿瘤所在地，从而进行杀伤。不过由于射线会穿过正常的皮肤及组织，加之定位并没有那么精确，在放射治疗杀死癌细胞的同时，对周围正常组织细胞有一定破坏作用。
而粒子植入治疗技术通过术前计划设计、术中影像引导，可以实现粒子在肿瘤内的合理分布，将误差控制在毫米级别，保证治疗的精确性。粒子植入治疗的核心是放射粒子，目前临床常运用的是一种被称为碘125的物质。
CT引导下碘125粒子植入属于内放射治疗，医生根据肿瘤大小及性质，计算粒子数目，精确地将粒子分布于一定的位置。由于粒子只作用于局部区域，对肿瘤组织直接照射，从而减少了对健康组织的损伤，较大程度地减少并发症的发生。
它的操作流程大概是：
利用影像技术将肿物进行定位标记，然后将碘125粒子通过特殊的针道精准植入术前计划的肿瘤内，被植入瘤体内的碘125粒子会持续地释放γ射线。虽然γ射线放射性量不大，但能持续地对肿瘤细胞进行作用，不断破坏肿瘤细胞核的DNA双链，从而能使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，达到较彻底的治疗效果。
在国外前列腺癌治疗上，粒子植入是标准治疗手段，在抗击肿瘤的同时，保全器官功能。该疗法还适用于各种中晚期肿瘤的治疗，比如肺癌及胸腔肿瘤、肝癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、骨和软组织肿瘤、脑肿瘤、盆腔复发肿瘤、椎旁及椎体肿瘤、肾及肾上腺肿瘤等。
对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的实体肿瘤患者，碘125粒子植入是不错的选择。此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。值得注意的是，只有在明确肿瘤病理性质的前提下，才能考虑是否采用粒子植入治疗。
如同其他的放射源一样，碘125存在半衰期，它的放射性会随着时间逐渐递减，大概在半年左右；其次技术人员进行放射剂量的检测，距离放射源越远，受到的辐射越小，即使与患者共同生活，受到的辐射剂量微乎其微。有研究表示，儿童坐在患者腿上，1小时皮肤受量几个毫居，低于乘飞机旅行所受剂量。当然，正常情况，术后半年内患者应穿铅防护衣，这样也是可以隔绝辐射。
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