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- 全网发布：11-30 08:53 发表者：fuda_xxfb
CDIR2022 | 肝癌的纳米刀消融
2022全国消化系统疾病放射介入诊治大会(CDIR2022)暨第五届中国肝硬化门脉高压症高峰论坛于2022年11月25日-27日在古城西安举行。本次会议以“团结协作，共同进步”为宗旨，邀请国内外消化介入领域专家学者就消化系统疾病诊治进行学术交流。广州复大肿瘤医院牛立志院长受邀参加并作《肝癌的纳米刀消融》主题报告。
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，每年全世界有70万人死于这种疾病。中国是肝癌高发区，全世界40%的病例在中国。目前，手术切除仍是首选的治疗手段，但仅少部分患者可接受手术治疗。影像技术引导下的各种微创消融技术，使不能手术切除的肝癌，获得减瘤甚至治愈的机会。这在延续患者生命和改善患者生存质量方面，发挥了重要作用。
纵观传统消融技术，如射频、微波、冷冻等，有其各自的特点，但也存在一定的局限性。如射频受热沉效应影响较大，不适用于大肝癌和临近大血管的肝癌；微波消融灭活范围较大，容易热损伤临近器官；冷冻也难以避免破坏胆管及大血管等重要结构，且有冰球破裂从而导致一系列并发症的风险。
牛立志院长表示，一直以来肝胆胰的肿瘤治疗，特别是肝门区肿瘤、胰腺癌、门静脉癌栓、胆管癌等一直是医疗界的难题。由于生长位置特殊，若采用传统消融容易损伤重要组织。而纳米刀消融又称为不可逆电穿孔技术，是一种非热能的新型肿瘤消融技术。它通过电脉冲在肿瘤细胞膜上产生纳米级的孔隙，使肿瘤细胞快速凋亡，由于细胞形成的孔隙是纳米级的，因此被称为纳米刀。
该技术具有其他消融技术所不具有的优点：
对组织的消融具有选择性，不伤及血管壁、神经、气管和支气管、胆管、肠管、输尿管等；
消融区界限清楚。这对于体积甚小的胰腺极为重要；
消融不产生热量，也不依赖热量，不受临近的大血管（例如腹腔动脉、主动脉）血流所影响；
引起的细胞死亡不是“坏死”，而是凋亡，可激发抗肿瘤免疫反应；治疗时间极短，有利于术后康复；
消融过程在超声、CT下实时引导以及监测，从而保证消融安全性。
因此适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺以及其他实体肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊、胆管、胰管、输尿管、神经等的肿瘤具有独特优势。当然，选择哪种技术，主要还要取决于肿瘤类型、大小、位置以及患者的具体状况和术者的经验。
此外，临床上还发现介入栓塞后再进行纳米刀，纳米刀同步联合化疗、免疫疗法治疗肝癌也有取得良好的效果。牛立志院长指出，目前纳米刀相关机制、理论、最佳参数和影像监测方法以及治疗的安全性和疗效还需要进一步研究及更多的循证医学证据。对于纳米刀消融肝癌尤其是大肝癌的适应症、禁忌症以及治疗参数未有详尽研究，这是未来纳米刀进行临床推广的必经之路。但总而言之，在临床上引进该技术，对于改善肿瘤消融效果，弥补现用的各种技术的不足，具有重大意义。
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